随着介入技术和材料的进步及发展，心脑血管及外周血管介入诊疗技术的成熟发展，医源性假性动脉瘤作为其常见并发症也越来越常见，多数假性动脉瘤不能自愈，并且不断增大发生并发症，最严重的并发症是急性破裂和远端栓塞，其次是疼痛，肿胀，瘤腔内感染，周围组织压迫等，因此一旦确诊应积极治疗。超声引导下股动脉、肱动脉假性动脉瘤凝血酶封堵术已成为临床治疗医源性假性动脉瘤的优先选择。

什么是假性动脉瘤？

假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而血液自破口溢出血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿，与真性动脉瘤不同，其瘤壁无完整血管三层结构（外膜、中层、内膜），仅由血肿机化及周围组织构成。此种病变并非动脉真性扩张所致，不是真正的动脉瘤，故称假性动脉瘤。

如何诊断假性动脉瘤？

超声医学是假性动脉瘤诊断治疗一体化的有力手段。实时超声（特别是彩色多普勒超声）已成为诊断外周假性动脉瘤的首选和金标准。优势：无创、便捷、实时、无辐射、无需造影剂、可清晰显示假性动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。假性动脉瘤的超声表现主要为：

1.二维超声可见瘤体形态：动脉壁连续性中断，其旁混合回声或无回声包块，与动脉通过“瘤颈”相连。瘤壁结构：无动脉三层结构，可见附壁血栓（等/低回声）。

2.彩色多普勒可见瘤颈血流：收缩期血流进入瘤体（红色），舒张期返回动脉（蓝色），呈“往返血流”。瘤体内血流：红蓝相间的涡流（“阴阳征”）。

3.频谱多普勒可见瘤颈处：高速双向湍流频谱（收缩期为主）。

诊断标准：动脉旁囊性包块+瘤颈往返血流+双向频谱→确诊假性动脉瘤。

如何治疗假性动脉瘤？

假性动脉瘤是介入操作的常见并发症之一，若不及时处理，可并发感染、神经压迫、肢体缺血，严重者可致破裂出血甚至危及生命。假性动脉瘤的治疗措施包括超声引导下压迫法、超声引导下凝血酶注射治疗和手术治疗。过去，治疗假性动脉瘤需要外科手术，需要开刀、全身或局部麻醉，通过血管修补、移植术，该方法住院时间长，费用高，对高龄或基础病多的患者不友好。具有创伤大、恢复时间长且手术风险高等局限性。超声引导可多次监测进展，并在超声引导下进行介入治疗。超声引导压迫法治疗假性动脉瘤可使约75%股动脉假性动脉瘤血栓化。然而需要长时间（≥1h）的压迫才能获得成功，操作者很辛苦，患者也很痛苦。超声引导下经皮凝血酶注射治疗，这是国内外指南推荐的一线微创疗法，临床成功率达90%-100%。其极高的成功率、微创性、快速（瘤腔内血栓形成时间平均仅需数秒-数分钟）、良好的耐受性以及对正在抗凝患者的有效性，显著优于传统的长时间压迫。它极大减轻了患者痛苦，缩短了康复时间。

超声引导下假性动脉瘤凝血酶封堵术原理是什么？

超声引导下假性动脉瘤凝血酶封堵术的原理在于阻断动脉瘤与载瘤动脉之间的血流联系。通过超声引导将凝血酶精准注入假性动脉瘤瘤腔内，并利用超声动态监测瘤腔内血液迅速凝固形成血栓的过程，精确控制凝血酶的用量，最终实现封堵瘤颈瘤体，达到治疗假性动脉瘤的目标。该技术原理科学精准，凝血酶可快速将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。医护人员在超声实时监控下精准穿刺，注入适量凝血酶，诱导瘤腔内血液凝固形成血栓，闭塞瘤腔，保留正常动脉血管通畅，不损伤周边组织。

超声引导下凝血酶注射治疗术的显著优势

假性动脉瘤是介入术后常见并发症，超声凭借无创、实时、动态的优势，成为诊断和引导治疗的首选工具。早期干预可显著降低破裂及栓塞风险！

1.微创无切口：仅需细针穿刺，体表几乎不留痕。

2.精准可视操作：超声实时引导，避免“盲操作”，显著提高成功率和安全性。

3.高效快速：手术通常在10分钟至20内完成，凝血酶注射起效极快。

4.痛苦小、恢复快：局麻即可，术后观察数小时即可活动，恢复日常生活。

5.风险低：避免传统手术可能引发的感染、神经损伤等并发症。

6.费用省：治疗费用仅为外科手术的三分之一。

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤是一项安全、高效、立竿见影的微创技术，目前已成为临床治疗医源性假性动脉瘤的首选治疗方案。