66当手术需要麻醉时,很多人都担惊受怕:“我不会醒不过来吧?”“麻醉怎么操作的,疼吗?”也有人说“麻醉就是睡一觉,醒来手术就完成了。”其实,麻醉技术已经非常成熟,它也没有想象中那么简单,而是需要医护团队从术前到术中,再到术后全流程的细心监护,以保证你的身体健康和手术安全进行。下面,我们就一起来看看被麻醉医生“麻倒”的全过程吧。
术前访视,定制个性化麻醉方案
术前1~3天,麻醉医生会和你聊天,全面掌握你的身体状况,制定出适合你的麻醉方案,以防在麻醉中发生意外。他们除了看你的病历本,还会重点问你三个问题:“有高血压、糖尿病这些慢性病吗?”(明确疾病史)、“平时在吃降压药、抗凝药吗”(明确用药史)、“对什么药物或者食物过敏吗”(明确过敏史)。然后医生会根据手术类型指导你调整用药剂量或停药时间。
此外,还会看你的检查报告,血常规(有无贫血,以免影响麻醉耐受)、心电图(评估心脏功能,以便调整麻醉药物)、胸片(有无肺部感染,避免术后肺部并发症)等。只有将你的身体“底细”全部摸清,麻醉医生才能更精准地制定麻醉方案,减少手术出血、休克等风险。
术前禁食禁水,提高手术安全性
相信很多人都听说过“手术前要禁食禁水”,但你可能不清楚这么做的目的。其实,这是为了保护你的呼吸道安全。麻醉时,药物会使你的全身肌肉放松,包括胃部的括约肌,如果在术前禁食时间内吃东西喝水,食物未被消化,就很容易反流到食管,甚至进入气管和肺部,导致误吸,引起吸入性肺炎等严重并发症,甚至会危及生命。
因此,术前都有明确的禁食禁水标准。术前6-8小时要禁食一切固体食物,如米饭、肉类;术前2小时要禁止饮水,包括温水、果汁等。需要注意的是,术前不能存在侥幸心理,觉得吃点东西、喝一口水没关系,而偷偷地进食。可能就因为你的隐瞒,而增加了手术风险。
手术室中“麻倒”的三个步骤
进入手术室,护士会在你手背或手臂建立静脉通道,不仅可以输液,更重要的是让麻醉药物从这里进入体内。之后就是“麻倒”的环节:
首先进行“诱导麻醉”:麻醉医生会先推注镇静药(如丙泊酚),你会在30秒到1分钟内迅速失去意识,进入睡眠状态。之后医生会推注镇痛药(如芬太尼),它的作用是阻断疼痛传递信号,接着推注肌松药,使肌肉放松,以便更容易进行气管插管操作——气管导管连接呼吸机,代替你呼吸。
然后进行“维持麻醉”:帮你保持深度睡眠、无痛和肌肉放松的状态。给药方式有两种,一是通过静脉泵缓慢推注镇静药和镇痛药,二是通过呼吸机让你吸入麻醉气体(如七氟烷)。在这个过程中,麻醉医生也会时刻紧盯监护仪上的生命体征数据,包括心率、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等指标,以便在第一时间发现异常并解决。比如手术过程中,你的血压突然下降,麻醉医生就会立即调整药物剂量,确保你的各项指标稳定。
最后就是“麻醉苏醒”:手术临近结束时,麻醉医生便开始逐渐减少麻醉药物剂量,以便你能慢慢恢复意识。当医生发现你出现眼球转动、吞咽反射等苏醒迹象时,会先呼唤你的名字,评估你的意识状态。当你能回答医生的问话(如“叫什么名字”“哪里不舒服”)后,医生就会拔掉气管导管,将你送到恢复室继续观察,明确无恶心、呕吐等不良反应,且能正常呼吸、意识完全清醒后,就会被送回普通病房。至此,整个麻醉及手术过程结束。
结束语
以前你可能觉得,麻醉就是“睡了一觉”,不疼不痒手术就做完了。现在了解了麻醉的过程,是不是觉得这件事很伟大。从术前、术中到术后的全流程,麻醉医生要确保你一直处于“深度睡眠+无痛+肌肉放松”的状态,同时确保生命指征平稳,这样才能让你顺利走出手术室。我们要做的就是相信医生、配合医生,让麻醉帮我们无痛完成手术。
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