急性阑尾炎是基层最常见的急腹症，起病急、进展快。很多群众把早期腹痛当成普通肠胃不适，盲目拖延、自行用药，容易导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重后果。普及早期识别、规范诊疗知识，对保障患者安全非常重要。

发病原因与特点

阑尾位于右下腹，管腔细小，容易被粪石、淋巴增生堵塞，引发细菌感染。阑尾炎可发生在任何年龄，进展速度快，短时间内就可能加重，属于必须重视的急症。

延误治疗的危害

早期阑尾炎治疗简单、恢复快。拖延过久会出现化脓、坏疽、穿孔，脓液进入腹腔引发腹膜炎、腹腔脓肿、肠粘连，严重时可出现感染性休克，危及生命。因此，阑尾炎一定要早诊早治。

典型症状与早期诊断

最典型表现是转移性右下腹痛：

初期：上腹部或肚脐周围隐痛。

6~12小时后：疼痛固定在右下腹，持续不缓解。

常伴随：恶心、呕吐、食欲差、低热，加重后高热。

体征：右下腹固定压痛、反跳痛。

诊断依靠：体格检查、血常规、腹部B超，必要时做CT，准确率更高。

特殊人群要格外警惕

婴幼儿：不会说，只哭闹、拒食、呕吐、肚子不让碰，穿孔率高。

老年人：反应差、腹痛轻，容易耽误，病情往往更重。

孕妇：阑尾位置上移，疼痛多在右侧腰部，容易误诊。

这三类人群出现腹痛，必须尽早检查。

规范治疗方案（核心实用内容）

1.手术治疗（首选）

确诊阑尾炎，无手术禁忌，首选腹腔镜阑尾切除术。

优点：创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短，适合各类阑尾炎。

穿孔、腹膜炎患者也应尽快急诊手术，清理脓液、放置引流。

2.保守治疗（仅限早期轻症）

只适用于发病时间短、症状轻、无穿孔风险的早期单纯性阑尾炎，必须在医生指导下进行。

（1）联合用药方案（临床常用、安全有效）：头孢类抗生素+甲硝唑片联合口服。头孢类：覆盖肠道常见革兰氏阴性菌；甲硝唑：针对厌氧菌，二者互补，是腹腔感染标准搭配。

用药前必须排除过敏史，严禁自行购买服用。服药期间及停药一周内禁止饮酒，避免出现双硫仑反应，危及生命。治疗期间需每日观察症状变化，若腹痛加重、体温升高，说明保守治疗失败，必须立即改为手术治疗，不可继续观望。

（2）治疗期间禁食或清淡流质，静脉补液支持。

（3）禁用强力止痛药，避免掩盖病情。

（4）一旦加重，立即转为手术。

3.术后康复要点

24小时内下床活动，减少肠粘连。

饮食：米汤→稀粥→软食，逐步恢复。

切口保持干燥，按时换药。

避免剧烈运动，保持大便通畅。

日常预防（通俗易懂版）

规律吃饭，不暴饮暴食；少吃生冷、辛辣刺激食物；饭后不马上剧烈运动；保持大便通畅，积极治疗便秘。

牢记4条就医禁忌

不明腹痛，不吃止痛药；不自行吃抗生素、不热敷肚子；怀疑阑尾炎，尽量先不吃饭不喝水；不硬扛、不拖延，尽快到外科就诊。

易记健康口诀

上腹隐痛转右下，发热呕吐要当心；老人小孩孕妇群，症状不典型更小心；首选微创腹腔镜，早治早好少受罪；头孢甲硝唑联用，必须医生来指导。

结语

急性阑尾炎是社区常见急症，早期手术是首选，腹腔镜微创效果好。保守治疗仅适合少数轻症，可采用头孢类与甲硝唑联合口服，但必须在医生监控下使用。典型症状是转移性右下腹痛，结合B超、血常规可快速诊断。特殊人群症状不典型，更要提高警惕。阑尾炎不是小毛病，早识别、早就医、早治疗，才能最大程度保障身体健康。