一、血压失控的“幕后黑手”——子痫前期

在妊娠过程中，许多准妈妈会经历一系列生理变化，而其中一种悄无声息却极具威胁的疾病就是子痫前期。它通常发生在怀孕20周以后，以高血压和蛋白尿（尿液中含有过量蛋白质）为主要特征，严重时可能危及母婴生命。

1.1 疾病定义与基本特征

子痫前期是一种妊娠期特有的多系统疾病，主要表现为孕妇血压升高，并伴有不同程度的蛋白尿。部分患者还可能出现肝肾功能异常、血小板减少、肺水肿、视力模糊等全身性症状。如果不加以控制，病情可能进一步发展为子痫，即出现抽搐，风险极高。

1.2 发生机制与高危人群

尽管医学界对此病的研究不断深入，但其确切发病机制尚未完全明确。目前认为，胎盘发育异常导致血管内皮损伤是关键环节之一。此外，初产妇、多胎妊娠、有慢性高血压或糖尿病史、肥胖以及有家族史的孕妇更容易发生子痫前期。

二、身体发出的“红色警报”——子痫前期有哪些表现？

子痫前期的症状常常隐蔽且多样，容易被忽视或误认为是正常妊娠反应。然而，一旦出现以下信号，必须引起高度重视。

2.1 高血压：最直接的表现

血压持续升高是子痫前期的核心表现之一。一般情况下，收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg 即可视为异常。若数值继续上升至160/110 mmHg以上，则提示病情加重。

2.2 蛋白尿：肾脏受损的标志

蛋白尿是指尿液中排出的蛋白质超过正常范围，常通过尿蛋白定性检测或24小时尿蛋白定量来判断。这一指标反映了肾脏小球滤过膜的损伤程度，也是诊断子痫前期的重要依据。

2.3 其他系统受累的表现

除了血压和尿蛋白的变化，子痫前期还可影响多个器官系统：

视觉障碍：如视物模糊、闪光感；

上腹痛或右上腹不适：提示肝脏受累；

头痛、烦躁、意识改变：预示中枢神经系统受累；

呼吸困难、胸闷：可能提示肺水肿或心功能不全。

这些症状往往提示病情进展迅速，需立即就医评估处理。

三、医生如何识别这场“风暴”？

由于子痫前期的临床表现多样，确诊依赖于系统的临床检查和实验室评估。

3.1 血压监测：基础但关键

定期测量血压是发现子痫前期的第一步。在产前检查中，医生会对孕妇进行多次血压测量，观察其变化趋势，并结合其他症状综合判断。

3.2 尿蛋白检测：不可或缺的依据

尿蛋白检测包括随机尿蛋白定性、尿蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白定量等多种方式。其中，24小时尿蛋白定量是最准确的评估方法，能更真实反映肾脏损害的程度。

3.3 血液化验及其他辅助检查

为了全面评估病情，医生还会安排血液化验，包括肝肾功能、电解质、凝血功能、血小板计数等项目。此外，超声检查胎儿生长情况、羊水量及脐动脉血流，有助于判断母体治疗是否对胎儿产生积极影响。

四、应对策略：如何稳住这场“风暴”？

面对子痫前期，唯一根本的治疗方法是终止妊娠。但在分娩前，必须采取多种措施稳定母体状态，防止病情恶化。

4.1 控制血压：缓解“高压危机”

对于血压显著升高的患者，医生会使用降压药物进行干预，目标是将血压控制在安全范围内（通常为收缩压≤155 mmHg，舒张压≤105 mmHg），以降低脑出血、心力衰竭等并发症的风险。

4.2 预防抽搐：镁剂的应用

硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。它能够有效抑制神经肌肉传导，防止抽搐的发生。该药物通常在分娩前后使用，尤其是在重度子痫前期或已发生子痫的情况下更为重要。

4.3 终止妊娠：病情控制的关键

当孕妇病情严重、胎儿已具备存活能力时，及时终止妊娠是避免母体进一步恶化的关键措施。根据孕周、胎儿状况及母体条件，可以选择引产或剖宫产等方式结束妊娠。

4.4 多学科协作：保障母婴安全

子痫前期的管理涉及产科、内科、新生儿科等多个学科的合作。重症患者需转入重症监护病房，接受密切监测和支持治疗，确保在最短时间内做出最优决策。

总之，子痫前期是一场突如其来的健康危机，它不仅考验着每一位准妈妈的身体承受力，也对医疗团队提出了严峻挑战。正确认识这一疾病的发生机制与临床表现，及时识别危险信号，科学应对突发状况，才能最大程度地保障母婴安全，顺利度过这段特殊的孕期旅程。