俗话说“十人九痔”，痔疮作为一种常见的肛肠疾病，困扰着不少人。虽然多数情况下通过饮食调整、生活习惯改善和药物治疗就能控制症状，但对于部分严重患者，手术仍是解决问题的有效手段。然而，一提到手术二字，很多人会感到恐惧和焦虑，担心疼痛、恢复慢或术后复发。今天我们就围绕痔疮手术，聊聊那些患者最关心的问题，帮大家科学认识这个“难言之隐”的治疗过程。

哪些情况需要挨这一刀

并非所有痔疮都需手术，医学上对痔疮手术有着明确的适应症。当出现以下情况时，医生才会建议考虑手术治疗：反复便血且出血量较多，甚至出现贫血症状；痔核脱出后无法自行回纳，需用手推回或持续脱出体外；外痔形成血栓，疼痛剧烈且药物无法缓解；混合痔同时存在内痔脱出和外痔肿痛，保守治疗效果不佳；痔疮导致肛门周围反复感染、湿疹或肛瘘等并发症。

简单来说，当痔疮严重影响排便功能、睡眠质量和日常生活，且通过改变饮食、使用药物、坐浴等保守治疗超过三个月仍无改善时，就该考虑手术干预了。

手术前要做哪些准备

手术前的准备工作直接影响手术效果和术后恢复。

首先是心理准备，要了解手术的基本流程和预期效果，避免过度紧张，可与医生充分沟通，打消顾虑。其次是身体准备，医生会进行肛门指检、肛门镜等检查。辅助检查包括血常规、凝血功能、心电图等常规检查，确保身体状况能耐受手术。术前1-2天建议吃易消化的少渣食物，如粥、面条等，术前当晚需进行肠道清洁，通常是口服泻药或灌肠，目的是清空肠道，减少术中污染和术后感染风险。

此外，要注意个人卫生，术前洗澡，更换干净衣物，手术当天最好穿宽松的裤子。如果正在服用抗凝药物或有慢性疾病史，一定要提前告知医生，以便调整用药方案。

常用的手术方式有哪些

目前痔疮手术方式多样，医生会根据痔疮的类型、严重程度和患者身体状况选择合适的术式。传统的外剥内扎术是治疗混合痔的经典方法，通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核，达到去除病灶的目的，适合大多数中重度痔疮患者。近年来，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）逐渐普及，这种手术通过环形切除直肠下端黏膜，将脱垂的痔核向上提拉固定，具有创伤小、恢复快的优点，适合内痔脱出明显的患者。

另外，诸如RPH/COOK、多普勒引导下痔上动脉结扎术等，每种手术都有其适用范围，患者无需盲目追求“微创”，应听从医生建议选择最适合自己的方案。

术后恢复要闯几道关

术后恢复是痔疮手术的下半场，需患者耐心配合。

第一关是疼痛，术后1-3天伤口疼痛较明显，可在医生指导下使用止痛药或坐浴缓解，坐浴时用温水或药物溶液，每天2-3次，每次15-20分钟，既能减轻疼痛，又能清洁伤口。

第二关是排便，术后首次排便可能会有不适感，建议术后24小时后再排便，避免用力过猛，可多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮，同时多喝水，保持大便柔软通畅。

第三关是伤口护理，保持肛门清洁干燥，便后用温水清洗，遵医嘱换药，避免伤口感染。第四关是生活习惯调整，术后1-2周内避免久坐久站，适当散步促进血液循环，但要避免剧烈运动；术后1个月内忌辛辣刺激性食物和饮酒，以防刺激伤口影响愈合。

特别强调的是，手术当天小便可能不通畅甚至解不出来，必要时可能需要留置导尿。

手术后还会复发吗

很多患者担心痔疮手术后会复发，事实上，痔疮手术的目的是去除现有病灶、缓解症状，而非一劳永逸。如果术后仍保持不良生活习惯，如长期便秘、久坐久站、饮食辛辣、熬夜等，痔疮可能会再次找上门。因此，术后保养至关重要：要养成规律排便的习惯，避免久蹲厕所；坚持适度运动，如提肛运动，增强肛门括约肌功能；注意饮食均衡，多吃粗粮和膳食纤维，少吃辛辣油腻食物；保持肛门清洁，避免感染。