众所周知，糖尿病主要由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍所引起。不少糖尿病患者认为定期服用降糖药就可以避免病症加重。实际上，患者的具体病情、身体状况、并发症不同，用药也有明显的差异性，再加上口服降糖药的种类多，其作用机制、适应症、副作用等都有所不同，所以要通过医生的专业诊断确定患者的用药类型，并且在医生的指导下科学、合理地用药。

糖尿病患者常用药有哪些

糖尿病患者的常用药主要包括口服降糖药和胰岛素。

常用口服降糖药

按照药物的作用机制，可以将口服降糖药分为三种类型。

1.促进胰岛素分泌类

促进胰岛素分泌类口服降糖药主要包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂。

磺脲类药物可以通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来达到降低血糖的目的，代表药物包括格列本脲、格列美脲等。此类药物一般在餐前半小时服用，患者（尤其是老年患者）服用时要注意避免低血糖风险。

格列奈类药物（瑞格列奈、那格列奈等）可以快速刺激胰岛素分泌，一般在用餐前即刻服用，作用时间较短。

DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）可以通过增加肠促胰素以智能地促进胰岛素分泌，任意固定时间都可服用且副作用较小。

2.改善胰岛素抵抗类

此类药物主要通过提高外周组织对胰岛素的敏感性以改善胰岛素抵抗，从而达到降血糖的目的。主要包括双胍类、噻唑烷二酮类。

双胍类（二甲双胍）药物通过减少肝脏输出葡萄糖以提高身体对胰岛素的敏感性，适宜在餐中和餐后服用，可能引发恶心、腹痛、食欲不振等副作用，肾功能严重不全的患者禁用。

噻唑烷二酮类（吡格列酮、罗格列酮）药物可以提升肌肉与脂肪对胰岛素的敏感性，任意固定时间皆可服用，可能引发水肿、体重增加等副作用，有心衰风险的患者慎用。

3.延缓碳水化合物吸收类

此类药物通过延缓碳水化合物吸收以减少血糖波动、改善胰岛素抵抗、调节肠道菌群。主要为α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖），一般与第一口饭同时服用，可能引发腹胀、排气增多等副作用。

胰岛素

1.速效胰岛素

速效胰岛素主要包括门冬胰岛素、谷赖胰岛素等，餐前注射可以控制餐后血糖急剧升高。

2.长效胰岛素

长效胰岛素主要包括地特胰岛素、德古胰岛素，每日固定时间注射，可提供基础胰岛素水平。

3.预混胰岛素

预混胰岛素主要包括门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25等，适宜在餐前注射。

糖尿病患者用药的“黄金准则”

1.谨遵医嘱，不宜自行用药

有些患者认为自己生病久了就成了“半个医生”，用药时较为随意，血糖升高后口服降糖药随手服用，血糖稳定时便自行停药。但是他们不知道的是，随意停药、更换药物会使血糖急剧升高，甚至到达不可控制的地步。所以糖尿病患者要谨遵医嘱，不信偏方、不自行用药，根据医生的指导控制好用药量、用药间隔，才能够更好地控制血糖。

2.了解药物，科学规范用药

糖尿病患者用药种类多，不同药物其作用机制、副作用、服用方法等都有所不同。所以患者要了解自己的药物，知晓所用药物的名称、作用、服用时间、服用注意事项、服用后可能引发的副作用等，出门随身携带药物和糖果，避免发生低血糖。

3.定时定量，确保用药效果

服药的时间和间隔、服药和进餐的先后顺序等都会直接影响用药的效果。所以糖尿病患者在了解所用药物、听从医生用药指导的同时，还需要定时定量地服用药物。如磺脲类药物适用于胰岛功能尚存的II型糖尿病患者，需要在餐前30分钟服用；双胍类药物适用于肥胖II型糖尿病患者，可能引发腹痛、呕吐等副作用，餐中随饭服用，或在餐后服用，既可以减轻药物副作用，又能改善胰岛素敏感性。

4.密切监测，合理调整用药

糖尿病患者用药并非是一成不变的，医生会根据对患者身体状况、并发症、基础疾病等的综合评估调整用药方案。所以糖尿病患者要定期监测血糖，做好每日的血糖记录，同时定期复查，将所记录的血糖监测结果给医生看，为医生评估药效、调整方案提供依据。

糖尿病为慢性疾病，需要长期的用药。患者要把握好用药管理的主动权，主动配合医生科学、规范用药，定期监测血糖并去医院复查，在医生的指导下调整用药方案，守护好自己的健康。