宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，是唯一一种病因明确、可以早筛、可以预防阻断的癌症。其致病的主要原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染，从HPV病毒感染到宫颈病变再到浸润癌的发生一般需要5～10年甚至更长时间。漫长的病理过程为宫颈癌筛查提供了极佳的机会窗口期。科学地筛查可及时发现癌前病变并进行临床干预，避免病情进一步恶化从而极大地降低宫颈癌的发病率和死亡率。为了指导女性有效掌握筛查知识，本文对宫颈癌适龄筛查的人群及标准筛查方案做了详尽的普及。

明确筛查适龄女性，准确筛查范围

参照国内外妇产科相关肿瘤及疾控部门规范，宫颈癌筛查具有明确的年龄限制和筛查人群，并不是每一个女性都需要进行相同频率的筛查，准确界定出适龄筛查的妇女是有效筛查的保证。

常规筛查适用于有性生活的21～65岁女性。21岁以下女性不需要进行筛查，该年龄段妇女即使感染HPV大多为暂时性的感染，在1～2年之内机体可以自我消除，很少会发生宫颈持续病变，而过度筛查不仅易引发女性不必要的心理焦虑，还会造成医疗资源的无端消耗。

21～65岁是筛查重点人群。这一阶段，妇女有性生活，HPV感染风险陡增，持续的高危HPV感染容易导致宫颈上皮内瘤变（癌前病变）和早期癌症，故坚持定期筛查非常有必要。年龄大于65岁的女性既往十年内连续两次HPV联合检查结果正常或者3次细胞学正常且没有高度宫颈病变史可以考虑停止筛查，否则需要继续筛查。

标准化的宫颈癌筛查方法适应于不同的对象

目前最常用于临床的宫颈癌筛查策略主要有3种：细胞学检查、高危HPV检查、联合HPV和细胞学筛查，每种检查方式在准确性、适用人群和筛查频率等方面各不相同，适用于不同年龄阶段和不同风险级别的女性。

TCT/液基薄层细胞检测是基本的宫颈癌筛查方法，用于21～29岁女性。TCT即通过对宫颈表面抹片观察，检查宫颈细胞是否发生变化来判断宫颈状况。年轻女性HPV感染多为一过性感染，单纯开展HPV检测易引发过度筛查，而细胞学检测可精准识别宫颈细胞异常改变，有效规避不必要的心理负担，此方案常规3年进行一次检查即可满足基础筛查需要，并且每例性价比高。

高危型HPV的检测是一种以针对宫颈中是否存在16、18、52等高危型病毒DNA作为主要检测对象的病因筛查方法。HPV—16、18型导致了70%以上的宫颈癌，是最重要的高危型人乳头状瘤病毒，在筛查中的级别最高，适用于30岁以上女性的宫颈HPVDNA检查，可每5年进行一次筛查。与细胞学检查相比，HPV可以针对病因提前发现感染的可能，早期预示有病变的危险性，弥补了细胞学的缺陷。

筛查常见误区与核心注意事项

临床上有很多女性因观念错误错过了最佳筛查时机。首先HPV疫苗的接种并不能替代宫颈癌筛查，疫苗只能预防一些高危亚型，并不能覆盖所有HPV病毒也不会清除已经存在的HPV感染，接种HPV疫苗无法实现终身防护，不能完全规避宫颈癌发病风险。其次没有症状并不代表没有病变，因为宫颈癌前病变和早期癌变多无明显症状，当患者出现接触性出血、腹部疼痛等典型临床症状时，病情大多已发展至中晚期。

同时为避免影响筛查，应避开经期；24小时内禁止性生活、阴道冲洗、使用阴道用药等。轻度病变不必恐慌，很多女性的低度病变可自然转阴，定期复查即可；高级别病变积极治疗基本可达到100%治愈率。

总之，宫颈癌可以预防和治疗，适龄女性不应有侥幸心理，应根据年龄选择适当的筛查方案，并按时进行检查，形成自己的健康盾牌，切实做好对宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。