在北京生殖专科医院超声科工作的近十年间，我发现许多人对生殖健康检查存在误解：有人觉得“没打算生孩子就不用查”，有人害怕“检查会伤身体”。事实上，生殖超声就像汽车的定期保养，无论是否有生育计划，都需要定期监测。本文将为您揭示超声技术在生殖健康管理中的五大核心作用。

生育需求人群的三大护航场景

场景1：备孕评估——给子宫卵巢做“体检”

32岁刘女士备孕1年未果，三维超声发现7mm子宫黏膜下肌瘤，宫腔镜切除后3个月自然怀孕。

备孕项目中的一项重要内容是，通过超声检查、激素水平检测等手段，了解子宫和卵巢的结构、功能及内分泌状态，这些检查能帮助判断是否适合怀孕，提高受孕成功率。

技术应用：

三维超声：准确诊断子宫畸形（诊断符合率96.8%）

血流监测：评估子宫内膜容受性（PI值<2.1时妊娠率提升35%）

场景2：排卵监测——精准捕捉受孕良机

28岁的张女士，因与爱人聚少离多，进行排卵监测，在超声连续监测和医生专业的指导下，张女士同月顺利怀上宝宝。

通过超声监测卵泡发育、激素水平变化等手段，可明确排卵日，帮助夫妻在最佳受孕时机安排同房，从而有效缩短备孕周期，提升受孕的成功率。

关键参数：

成熟卵泡直径：18-25mm（建议结合LH峰值）

子宫内膜厚度：8-14mm（<7mm时妊娠率下降50%）

场景3：孕期监护——早期发现风险信号

31岁王女士孕早期发现胎盘下缘达宫颈内口，后期连续监测胎盘和宫颈内口的关系，到孕晚期仍为胎盘低置状态，医生根据超声检查的结果制定了分娩方案，确保了孕妇和胎儿的生命安全。

孕期超声检查是监测胎儿发育和评估孕期风险的关键手段。一般来说正常孕期需要做以下超声检查：早孕期超声（约6-8周）：确认妊娠位置、胎心搏动及胚胎发育情况；NT检查（约11-13周+6天）：评估胎儿染色体异常风险（≥3mm时染色体异常风险增加）；系统超声（约20-24周）：全面筛查胎儿器官结构，排除重大畸形；晚孕期超声（约30-32周）：监测胎儿生长发育及胎盘位置；产前超声（分娩前）：评估胎儿大小、胎位及羊水量，为分娩方式提供依据。

非生育人群的隐形健康守护

妇科肿瘤早筛

北京2023年健康普查：超声检出无症状子宫肌瘤（19.2%）、卵巢囊肿（11.8%）、子宫内膜癌前病变（0.7%）。

检查建议：≥25岁女性：每年1次生殖超声（月经干净后3-7天最佳）；绝经后女性：发现内膜>4mm立即就诊（提示癌变风险增加）。

内分泌健康管理

多囊卵巢综合征筛查：超声标准：单侧卵巢内卵泡数≥12个（直径2-9mm）；最新发现：卵巢体积>10cm³者胰岛素抵抗风险增加2.3倍。

子宫内膜异位症的管理

超声声像图表现为肌层粗糙，呈“弱栅栏”样改变；异位在卵巢上形成巧克力囊肿，壁厚，可见细密光点回声。子宫内膜异位症的超声检查及诊断并不困难，难的是如何保全女性的生育功能和提高女性的生活质量。

男性生育力评估

关键检查：精索静脉曲张超声诊断（准确率98.5%）；睾丸微石症筛查（提示与睾丸癌相关）。

特殊人群的定制化方案

方案1：肿瘤患者的生育力保存

超声引导卵泡穿刺：损伤率<0.5%

卵巢组织冷冻定位：确保获取优质皮质（2023年《中国医学影像技术》报道）

方案2：反复流产的深度排查

子宫动脉血流检测（血流阻力指数PI>2.3时流产风险增加3倍）

全年龄段检查指南：18-25岁，子宫卵巢基础筛查2年1次卵巢囊肿>5cm；26-35岁，卵巢储备评估+输卵管检查，1年1次窦卵泡计数（AFC）<5个；36-45岁，妇科肿瘤筛查+内膜监测，6月1次内膜厚度>16mm；46岁以上更年期生殖系统综合评估1年1次卵巢体积<2cm³。

检查报告自助解读手册

检查方式与适用人群

腔内超声：检查前需要排空膀胱，分为经阴道超声和经直肠超声（根据是否有性生活史来选择）。

经腹部超声：需要憋尿至膀胱充盈，以膀胱为透声窗，显示子宫及卵巢情况。适用于无性生活史（如处女膜完整）或其他不能接受腔内（阴超/肛超）超声检查的患者。

子宫结构解读

子宫位置：前位/中位/后位，均为正常解剖位置，不影响生育功能。

子宫大小：生育年龄妇女正常子宫体大小约5cm×4cm×3cm，宫颈长度约2-3cm。若子宫体积增大或形态不规则，需结合病史进一步评估。

子宫内膜厚度及分型

周期性变化：增殖期（月经第5-14天）：0.5-8mm（随雌激素水平升高增厚）；分泌期（月经第15-28天）：8-14mm（孕激素作用）；绝经期：<5mm（萎缩）。

子宫内膜分型

A型：三线征清晰（增殖期早期）；B型：三线征模糊（增殖期中晚期）；C型：均质强回声（黄体期）。

卵巢与卵泡监测

卵巢大小：生育期女性约4cm×3cm×1cm。卵巢体积增大（如多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤）或萎缩（绝经后）。

卵巢囊肿：生理性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿（多在2-3个月内自然吸收）；病理性囊肿：巧克力囊肿（子宫内膜异位症）：壁厚、内见细密点状回声；畸胎瘤：含油脂、毛发或骨质，强回声光团；多囊卵巢：卵巢增大、包膜增厚，内见多个小卵泡（≥12个）。

输卵管与盆腔积液

输卵管：正常情况超声下不可见。输卵管增粗、积液或积脓常提示炎症或阻塞，需行子宫输卵管造影确诊。

盆腔积液：生理性积液少量（1-3cm），无症状，见于排卵后或月经期。病理性积液>3cm，伴腹痛、发热或附件区包块，需警惕盆腔炎、异位妊娠或恶性肿瘤。

关键注意事项

生殖超声报告需结合解剖结构、生理周期及临床表现综合分析。若对结果存疑，建议及时咨询生殖科或妇科医生，避免因自行解读延误治疗。