有人说健康的身体是人们与美好生活的桥梁。但是，太“美好”的生活反而会破坏人体的健康，变成人们与疾病的纽带。痛风曾被称为“富贵病”。随着国人生活水平不断提高，饮食习惯的改变，以及部分认识的错误，导致痛风患者日益增多。高尿酸血症已与传统“三高”（高血压、高血脂、高血糖）并驾齐驱，成为“第四高”。我们应该广泛重视这个被称为“第四高”的疾病。

什么是痛风

痛风是指尿酸单钠结晶沉积病。尿酸单胺是人体正常代谢所产生的一种物质，通常肝脏把嘌呤转化成尿酸，然后主要通过肾脏排出体外。在正常情况下。尿酸单钠的生成和排泄处于一种动态平衡。痛风则是血尿酸单钠水平过高，导致尿酸单钠晶体在关节和其他组织中沉积并诱发局部炎症和组织破坏的一种疾病。高尿酸血症的发病年龄远远低于其他“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。长期高尿酸对身体影响广泛，主要累及关节、皮下组织和肾脏等。据估计，目前国内血尿酸值过高者超过1.7亿，相当于每十个人中至少有一个人血尿酸值过高。

痛风有什么表现

痛风的早期表现是高尿酸血症，往往没有明显症状而不易被患者发现和重视，多在体检中被发现。这是痛风的第一阶段，无症状高尿酸血症期。当尿酸在关节沉积引起局部炎症反应时，才出现关节红肿热痛等症状，就到了痛风的第二阶段，急性发作期。痛风性关节炎在中青年男性多见，因为雄激素能促进肾脏对尿酸单钠的重吸收，抑制尿酸单钠的排出。女性多见于绝经后。沉积的尿酸单钠形成针状结晶，沉积在病变区域，常首发于第一跖趾关节，或踝、膝关节等。起病急剧，产生撕心裂肺般的疼痛。初次发病常累及单个关节，反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，两次关节炎发作间歇期缩短。导致关节行走困难，痛风石形成，甚至引发痛风性肾病。

为什么会得痛风

随着膳食中高嘌呤食物的摄入量增多，痛风发生的风险也随之增高。因此，避免摄入升高血清尿酸的特定膳食，如肝脏、肾脏或生蚝等。另外水果里的果糖促使大量单磷酸腺苷转化为尿酸前体物质，使得果糖成为隐形的尿酸催化剂。饮酒对痛风的影响远超过饮食不当，所以避免饮酒非常重要。酒精在体内代谢时会产生乳酸，乳酸抑制尿酸的排泄。另外，酒精及其代谢产物可增加嘌呤代谢产物的生成，从而升高血尿酸水平。且饮酒时常伴随摄入较多高蛋白质、高脂肪食物，使血尿酸水平显著升高，导致痛风急性发作。

痛风的超声诊断

临床诊断除了血尿酸检测外，超声检查具有无创、便捷、无辐射等优点，在痛风诊断中拥有重要的应用价值。滑膜增厚、尿酸盐结晶沉积、骨软骨双轨征和痛风石是超声检查痛风的重要依据。痛风急性发作时，增厚的滑膜还能检出丰富的血供。对于长期痛风患者可以检出骨侵蚀的程度。部分无症状高尿酸血症期也可被超声检出。当患者出现骨软骨双轨征和痛风石时即可确立痛风的诊断。超声也可以作为痛风病情的监测和治疗效果的评估。不仅如此，还可在超声引导下穿刺和药物注射，使治疗在可视化进行，提高治疗的精确性。

得了痛风怎么办

治疗痛风并非一日之功。控制尿酸最主要的环节就是饮食。食材选择要注意嘌呤含量。高嘌呤食物包括动物内脏、虾蟹、海鲜浓汤、豆制品等。人体内的尿酸有三分之二可随尿液排出，因此多饮水可促进尿酸排泄。每天建议饮用2升水（有心、肾疾病患者除外）。适当的运动可以改善身体健康和代谢，可以适当参与低、中强度的有氧活动，例如散步、游泳、八段锦等。

痛风的药物治疗

痛风患者可选择内分泌科就诊。用药主要包括秋水仙碱、糖皮质激素和非甾体抗炎药。药物类型和剂量的选择应在医生指导下进行。

总的来说，防控痛风需要长期生活方式改变和相关药物控制的综合管理。需要人们提高对高尿酸血症及其引发的相关疾病的正确认知。最终实现人们生活水平提高与保持持久健康的目的。

（深圳市宝安区石岩人民医院）

罗丹