发热、咽痛、淋巴结肿大，这些症状在儿童呼吸道感染高发季十分常见，但若孩子持续高热不退、咽峡部“长满白膜”、眼睑浮肿如“金鱼眼”，甚至出现肝脾肿大，家长需高度警惕一种容易被误诊的疾病——传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis, IM）。

认识传染性单核细胞增多症：狡猾的“伪装者”传染性单核细胞增多症，简称“传单”，是由EB病毒（Epstein~Barr virus）感染引起的急性感染性疾病，主要通过唾液传播，比如亲吻孩子、共用餐具、水杯等行为都可能导致病毒传播，因此也被称为“接吻病”。这种疾病在儿童和青少年中较为常见，尤其是学龄前和学龄期儿童。

EB病毒就像一个狡猾的“伪装者”，感染人体后，初期症状与普通感冒极为相似，导致很多家长和孩子“掉以轻心”。但随着病情发展，会逐渐露出“真面目”。除了持续发热、咽痛等症状外，还会出现一些独特表现。

典型症状：不止发热咽痛这么简单（一）反复发热

发热是传染性单核细胞增多症最常见的症状之一，多数患儿体温会达到38℃甚至更高，且发热持续时间较长，一般为1~2周，部分患儿发热时间可能超过3周。发热的特点通常是反复出现，即使服用退烧药后体温暂时下降，过一段时间又会再次升高。这种反复发热的情况容易让家长焦虑，也提醒我们不能单纯当作普通感冒处理。

（二）严重咽痛

咽痛症状往往较为严重，患儿会感觉吞咽困难，吃东西、喝水时疼痛加剧，甚至因疼痛拒绝进食。检查时，可以看到咽部明显充血，扁桃体肿大，有时还会出现白色或灰白色的渗出物，类似于化脓性扁桃体炎，但这其实是病毒感染引发的炎症表现，并非细菌感染导致的化脓。

（三）淋巴结肿大

几乎所有患儿都会出现淋巴结肿大的症状，以颈部淋巴结肿大最为常见，摸起来肿大的淋巴结质地较软、有轻度压痛，一般不会与周围组织粘连。除了颈部，腋窝、腹股沟等部位的淋巴结也可能肿大。淋巴结肿大通常在发热消退后仍会持续一段时间，家长们不用过于惊慌，但如果发现淋巴结肿大异常，如短时间内迅速增大、变硬等，需及时就医。

（四）其他症状

部分患儿还会出现皮疹，皮疹形态多样，可为斑丘疹、猩红热样皮疹等，通常在发热后1~2周出现，持续1~2周后自行消退。此外，患儿可能伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等全身症状，少数患儿还可能出现肝脾肿大，这种情况下需要通过超声检查来明确诊断。如果肝脏功能受到影响，可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。

及时诊断：别让“伪装者”蒙混过关当孩子出现上述症状时，家长应及时带孩子前往医院就诊。医生一般会通过详细询问病史、进行体格检查，并结合实验室检查来明确诊断。

实验室检查是确诊传染性单核细胞增多症的关键。血常规检查中，会发现外周血中淋巴细胞比例明显升高，异型淋巴细胞增多。此外，还会进行EB病毒抗体检测，通过检测血清中EB病毒的特异性抗体，来判断是否感染EB病毒以及感染的阶段。如果EBV~IgM阳性，提示近期感染；EBV~IgG阳性且抗体滴度较高，可能表示既往感染或处于感染恢复期。

科学治疗：规范应对助康复传染性单核细胞增多症大多为自限性疾病，也就是说，即使不进行特殊治疗，经过一段时间后病情也可能逐渐好转。但规范的治疗可以缓解症状、缩短病程、减少并发症的发生。

（一）一般治疗

休息对患儿至关重要，患病期间应让孩子多卧床休息，减少体力消耗，有助于身体恢复。饮食方面，由于患儿咽痛明显，应给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，以免加重咽痛症状。同时，要鼓励孩子多喝水，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。

（二）药物治疗

如果患儿发热、咽痛等症状较为严重，医生可能会根据情况给予药物治疗。针对发热，体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用退烧药，帮助降低体温、缓解不适。对于严重的咽痛，可使用含漱液清洁口腔，减轻炎症。目前尚无特效的抗EB病毒药物，一般不常规使用抗病毒药物，但在病情严重，如出现神经系统并发症、溶血性贫血等情况时，医生可能会考虑使用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。

（三）并发症处理

虽然传染性单核细胞增多症通常预后良好，但少数患儿可能会出现并发症，如中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。一旦出现并发症，需要及时进行相应的治疗。比如，发生中耳炎时，要进行耳部局部治疗和抗感染治疗；出现心肌炎时，需卧床休息，给予营养心肌等治疗措施。因此，在孩子患病期间，家长要密切观察孩子的病情变化，如有异常及时告知医生。

居家康复：细心呵护促恢复孩子出院后，居家康复同样重要，有助于孩子更好地恢复健康。保持室内空气清新，经常开窗通风，每天通风2~3次，每次20~30分钟，为孩子创造一个舒适的休养环境。注意孩子的个人卫生，督促孩子勤洗手，避免用手触摸口鼻，防止再次感染。继续关注孩子的体温、精神状态、饮食情况等。让孩子保证充足的睡眠，促进身体恢复。按照医生的嘱托，按时给孩子服药，不要自行停药或增减药量。如果孩子出现发热反复、精神萎靡、呼吸困难等异常情况，应立即带孩子就医。

结论

传染性单核细胞增多症虽然来势汹汹，但只要家长了解它的症状特点，做到早发现、早诊断、早治疗，并做好居家护理，就不必过于担忧。