当患者被推入手术室，无影灯下的医护团队除了专注于手术操作，还在进行一场“看不见”的战斗——体温保卫战。数据显示，约50%的手术患者会出现术中低体温（核心体温＜36℃），这种看似细微的体温下降，可能引发凝血功能障碍、伤口感染甚至增加死亡率。在手术室里，有一群“体温守护者”——手术室护士，他们用专业知识和保温技术，为患者筑起抵御低温的防线。

一、术中低体温：手术台上的“隐形杀手”

（1）为什么手术中容易体温下降？

麻醉影响：全身麻醉抑制下丘脑体温调节中枢，使人体对寒冷的血管收缩反应减弱，散热增加；

环境因素：手术室恒温22-24℃，暴露的手术野相当于“散热窗口”，开腹手术时腹腔热量流失速度可达3℃/小时；

体液丢失：术中输注常温液体（如生理盐水）、失血等，相当于“冷负荷”进入体内，每输入1000ml常温液体可使体温下降0.5℃。

（2）低体温的三大危害：从并发症到死亡率上升

伤口感染风险增加：体温每下降1℃，切口感染率上升20%。低温抑制中性粒细胞功能，延缓伤口愈合；

凝血功能障碍：体温＜35℃时，血小板活性降低，凝血因子功能减弱，术中出血量可能增加15%-30%；

心脏负荷加重：低温刺激机体产生应激反应，心率加快、血压升高，对冠心病患者可能诱发心肌缺血。

二、手术室护士的“保温工具箱”：从预热到覆盖的全流程守护

（1）术前预热：“未雨绸缪”的体温储备

暖风预热毯：手术前30分钟，用38-40℃的暖风毯覆盖患者非手术区域，例如下肢骨折手术患者，先预热上肢和健侧下肢；

加温输液：将静脉输注的液体放入加温箱（37℃），避免“冷液体”直接进入血管。数据显示，加温输液可使体温下降速度减少50%。

（2）术中保温：“分秒必争”的热量守护

核心技术1：体表保温系统

充气式加温毯：覆盖在患者躯干、四肢，持续吹入38℃暖风，形成“人工温暖层”，尤其适合开胸、开腹手术；

保温凝胶垫：将含有相变材料的凝胶垫预热至37℃，垫在患者背部、骶尾部，防止接触金属手术床导致的热量流失；

核心技术2：体腔保温

腹腔手术时，用37℃温盐水冲洗腹腔，避免冷空气进入导致内脏温度下降；

胸腔手术中，用加温后的湿纱布覆盖暴露的肺组织，减少热量散发。

（3）术后复温：“无缝衔接”的体温延续

转运途中用保温被包裹患者，推车上安装加热垫；

复苏室设置恒温26℃，继续使用暖风毯直至体温恢复至36.5℃以上。

三、体温监测：保温效果的“实时雷达”

（1）核心体温监测的“黄金位点”

鼻咽温：最接近脑温，反映核心体温，适用于全麻手术；

食管温：通过食管探头监测，与心脏温度相关性高；

鼓膜温：用红外传感器测量，反映脑部温度，但需避免耳道损伤。

（2）体温监测的“预警值”

当体温＜36℃时，护士会启动一级保温措施（增加暖风毯）；

体温＜35.5℃时，启动二级措施（加温输液+体腔冲洗）；

体温＜35℃时，报告麻醉医生，联合调整麻醉深度和保温方案。

四、医护提醒：家属需要知道的保温常识

（1）术前准备：“穿对衣服”助保温

患者术前避免穿棉质内衣（吸汗后易散热），可穿一次性保暖手术服；

冬季手术时，从病房到手术室的转运途中，用厚棉被包裹四肢。

（2）术后观察：“触摸温度”早发现

家属可触摸患者鼻尖、耳垂等部位，若发冷提示可能体温偏低；

注意：术后寒战不一定是怕冷，也可能是低体温的表现，需及时告知护士。

（3）长期影响：“体温管理”助康复

出院后1周内，保持室内温度22-24℃，避免洗澡水过冷（建议38-40℃）；

高龄患者术后可使用电热毯（调至低温档），但需避免直接接触皮肤。

总结

在手术室这个没有硝烟的战场上，体温保卫战与主刀医生的操作同样重要。手术室护士用专业的保温技术，为患者编织出一张温暖的安全网。下次当你或家人面临手术时，请记住：无影灯下，除了主刀医生和麻醉医生，还有一群“体温守护者”在默默守护，让手术不仅安全，更有温度。