51儿童身体发育尚未成熟,对麻醉的耐受性和反应与成人差异显著,这使得小儿麻醉被视为麻醉领域的“精细活”。保障小儿麻醉安全,需贯穿术前、术中、术后全流程的科学管控,也离不开家长的正确认知与密切配合。
术前全面评估是安全基石。医生需详细了解患儿病史,包括过敏史、既往疾病、手术史及用药情况,尤其要关注有无呼吸道疾病、心肺功能异常等禁忌证。体格检查重点聚焦气道评估,通过检查牙齿状况、颈部活动度等预判插管难度,同时结合血常规、凝血功能、心电图等实验室检查,全面掌握患儿身体状况。家长需提前做好准备:术前6小时禁食、2小时禁水,避免麻醉中胃内容物反流误吸;主动告知患儿基础疾病,不可隐瞒;帮助患儿取下配饰、活动牙齿等异物,术前一晚保证其充足休息。
术中精准管理是核心环节。小儿麻醉诱导常采用吸入麻醉方式,以七氟烷等安全性较高的药物为主,这种方式无创且药效消退快,更易被患儿接受。麻醉维持阶段,医生会采用复合麻醉模式,精准调控药物浓度,并通过专业设备实时监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征,一旦出现异常立即干预。由于小儿代谢旺盛、体温调节能力弱,术中还需做好体温保护,避免低体温或高热风险。整个过程需由经验丰富的麻醉医师全程值守,确保麻醉深度与手术需求匹配。
术后科学护理是恢复关键。患儿苏醒期需在专门观察室监护,此阶段可能出现轻微躁动、哭闹,家长无需过度焦虑,医护人员会通过温和安抚或必要的镇静措施帮助其平稳过渡,待意识清晰、呼吸平稳、生命体征稳定后再送回病房。家长要注意观察患儿面色、呼吸及伤口情况,若出现持续哭闹不止、频繁呕吐、发热超过38.5℃、伤口渗血等异常,需第一时间告知医护人员。术后疼痛管理不可忽视,医生会根据手术类型和患儿年龄,采用口服镇痛药、外用镇痛贴或静脉镇痛泵等合适的镇痛方式,家长无需担心“止痛药用多了有副作用”,剧烈疼痛不仅会让患儿承受痛苦,还可能影响睡眠和伤口愈合,反而不利于恢复。此外,术后需遵医嘱逐步恢复饮食,先从少量温水、米汤等流食开始,观察无呕吐后再逐渐过渡到半流食、普通饮食,避免暴饮暴食。
澄清认知误区同样重要。不少家长担心“全麻会让孩子变笨”,但目前全球研究未证实单次、合理使用全麻对儿童神经发育有长期负面影响,延误必要手术的风险远大于麻醉风险。也有人认为“手术越小,麻醉风险越低”,实则麻醉风险与患儿身体状况、麻醉方式密切相关,即便小手术也需严格管控。
小儿麻醉安全是医患共同的目标。正规医院的专业麻醉团队会以精准的诊疗技术为患儿保驾护航,而家长的信任与配合则是不可或缺的助力。唯有双方携手,才能最大限度降低风险,帮助患儿顺利度过手术与康复期。
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