什么是肛周湿疹

肛周湿疹（Perianal Eczema）是一种发生在肛门周围皮肤的慢性或急性炎症性皮肤病，主要表现为瘙痒、红斑、丘疹、渗出或皮肤增厚。它并非传染性疾病，但可能反复发作，影响患者的生活质量。

肛周湿疹可分为两类：

急性肛周湿疹：以红肿、渗出、剧烈瘙痒为主。

慢性肛周湿疹：皮肤干燥、增厚、苔藓化（皮革样改变），瘙痒反复发作。

肛周湿疹的常见病因

肛周湿疹的发病机制复杂，通常由多种因素共同作用引起，主要包括以下几类：

局部刺激因素

粪便残留：肛门清洁不彻底，残留的粪便刺激皮肤。

过度清洁：频繁使用肥皂或消毒剂，破坏皮肤屏障。

潮湿环境：久坐、出汗多或穿紧身衣物，导致肛周潮湿，易滋生细菌或真菌。

过敏反应

接触性皮炎：对卫生巾、湿巾、洗涤剂或某些药物（如局部麻醉药、抗生素软膏）过敏。

食物过敏：如辛辣食物、海鲜、酒精等可能加重症状。

感染因素

真菌感染（如白色念珠菌）或细菌感染（如金黄色葡萄球菌）可诱发或加重湿疹。

寄生虫感染（如蛲虫病）在儿童中较常见，可导致肛周瘙痒和湿疹样改变。

全身性疾病

糖尿病：血糖控制不佳易继发真菌感染。

肠道疾病：如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）可能伴随肛周皮肤病变。

痔疮、肛裂：慢性刺激可导致湿疹样改变。

心理因素

长期焦虑、压力可能通过神经-免疫机制加重瘙痒和湿疹。

肛周湿疹的典型症状

患者常出现以下表现：剧烈瘙痒：尤其是夜间加重，可能影响睡眠。

皮肤改变：急性期：红斑、丘疹、水疱、渗出；慢性期：皮肤增厚、色素沉着、皲裂；

疼痛或灼热感：搔抓后可能继发感染，出现疼痛或脓性分泌物。

如何诊断肛周湿疹

肛周湿疹的诊断主要依靠病史和临床表现，但需与以下疾病鉴别：真菌感染（如股癣）：边缘清晰，可能有鳞屑，真菌镜检阳性；银屑病：红斑上覆银白色鳞屑，全身其他部位（如肘、膝）可能受累；接触性皮炎：有明确接触史，皮疹边界清晰；蛲虫病：儿童多见，夜间肛周可见白色线状虫体。

必要时，医生可能建议：皮肤镜检或真菌培养：排除感染；过敏原检测：寻找可能的致敏物质；肠镜检查：怀疑肠道疾病时进行。

科学治疗方法

一般治疗

保持肛周清洁干燥：排便后用温水清洗，避免用力擦拭；选择无香料、无酒精的湿巾或柔软纸巾。

避免刺激因素：穿宽松棉质内裤，减少摩擦；避免久坐，保持透气。

饮食调整：减少辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物；增加膳食纤维，预防便秘。

药物治疗

外用糖皮质激素（如氢化可的松软膏）：适用于急性期炎症，但不宜长期使用（一般不超过2周）。

钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）：适用于慢性湿疹或激素无效者，副作用较少。

抗真菌或抗生素药膏：如合并感染，可使用酮康唑（抗真菌）或莫匹罗星（抗细菌）。

口服抗组胺药（如氯雷他定）：缓解瘙痒，尤其夜间服用可改善睡眠。

物理治疗

紫外线疗法（UVB）：适用于顽固性湿疹。

生物反馈治疗：适用于因肛门括约肌功能异常导致的潮湿问题。

中医治疗

中药熏洗：如苦参、黄柏、地肤子煎水坐浴，可缓解瘙痒。

针灸疗法：部分患者反馈可调节免疫，减少复发。

如何预防肛周湿疹复发

保持良好卫生习惯：避免过度清洁，选择温和清洁产品；控制基础疾病：如糖尿病、痔疮等需积极治疗； 避免搔抓：剪短指甲，夜间可戴棉质手套；心理调节：减少焦虑，必要时寻求心理支持。

何时需要就医

如果出现以下情况，应及时就诊：家庭治疗1-2周无改善；皮疹扩散、渗液或化脓。

伴随发热、肛周疼痛加剧，提示可能感染。

总结

肛周湿疹是一种常见但易被忽视的皮肤病，其发生与局部刺激、过敏、感染等多种因素相关。科学护理结合合理用药可有效控制症状，而长期管理的关键在于去除诱因和保持皮肤健康。若症状持续，建议尽早就医，避免延误治疗。