每当季节交替，气温骤变，感冒便如影随形。鼻塞、流涕、咳嗽、发热……这些恼人的症状让不少人苦不堪言。在对抗感冒的过程中，许多人习惯自行服用抗生素，认为它能快速“消炎杀菌”，缓解症状。然而，这种做法不仅可能无效，还暗藏健康风险。感冒究竟需不需要吃抗生素？要解开这个疑惑，我们需要从感冒的成因、抗生素的作用机制说起。

感冒的真相：病毒与细菌的“攻防战”

感冒，医学上称为上呼吸道感染，是一种极为常见的疾病。它主要由病毒引起，90%以上的感冒是由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引发。这些病毒会侵入上呼吸道的细胞，在细胞内大量繁殖，破坏细胞正常功能，从而引发一系列症状，比如：鼻塞、流涕、咳嗽、发热。

在某些情况下，感冒也可能由细菌引起，或者在病毒感染后，身体抵抗力下降，细菌趁虚而入，继发细菌感染。常见的致病细菌包括肺炎链球菌、溶血性链球菌等，它们会进一步加重呼吸道炎症，导致症状恶化，如咳嗽加剧、咳黄痰、扁桃体化脓等。此外，支原体、衣原体等病原体也可能引发类似感冒的症状。不同病原体导致的感冒，在症状表现、治疗方法上存在明显差异。

抗生素：对抗细菌的“精准武器”

抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，堪称对抗细菌的“精准武器”。它通过多种机制发挥作用，例如：青霉素类抗生素能够破坏细菌细胞壁的合成，使细菌因细胞壁缺损而破裂死亡。

然而，抗生素的“威力”仅针对细菌，对病毒却束手无策。因为病毒没有细胞壁、细胞膜等结构，也不具备细菌的代谢系统，抗生素无法作用于病毒，更不能阻止病毒在体内的复制和传播。因此，对于病毒引起的感冒，服用抗生素就如同“对空放炮”，不仅不能缓解症状，还可能带来一系列副作用。

滥用抗生素：看似“消炎”，实则“伤身”

1.滥用抗生素会破坏人体肠道内的正常菌群平衡。抗生素在杀灭有害菌的同时，也会无差别攻击有益菌，导致肠道菌群失调，引发腹泻、腹痛、食欲不振等症状。长期滥用抗生素还可能使肠道对营养物质的吸收能力下降，影响身体健康。

2.滥用抗生素会加速细菌耐药性的产生。当细菌接触到抗生素时，部分对药物敏感的细菌会被杀死，但也有少数具有耐药基因的细菌能够存活下来，并将耐药基因传递给后代。随着抗生素的反复使用，耐药细菌的比例不断增加，最终可能出现 “超级细菌”，即对多种抗生素都具有耐药性的细菌。一旦感染超级细菌，治疗将变得异常困难，甚至可能无药可用。

3.抗生素还可能引发过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。例如，青霉素类抗生素可能导致严重的过敏性休克；氨基糖苷类抗生素长期使用可能损害听力和肾功能。

如何判断感冒是否需要用抗生素？

一般来说，单纯的病毒性感冒具有自限性，即使不使用药物，依靠身体的免疫系统，症状也会在 1~2 周内逐渐缓解。在此期间，患者可以通过多休息、多喝水、服用对症药物（如退烧药、止咳药）来缓解不适。如果出现以下情况，则可能提示合并了细菌感染，需要在医生指导下使用抗生素：

症状持续不缓解或加重：感冒初期症状较轻，但经过3~5天后，发热、咳嗽等症状没有减轻，反而持续高热（体温超过38.5℃且持续不退），咳嗽加剧，咳黄脓痰、绿痰。

出现并发症表现：如咽喉肿痛明显，扁桃体化脓，耳朵疼痛、流脓（提示中耳炎），或者出现胸痛、呼吸困难等，可能意味着细菌感染已扩散至其他部位。

血常规检查异常：通过血常规检测，如果白细胞计数、中性粒细胞比例明显升高，C反应蛋白（CRP）水平上升，往往提示存在细菌感染，此时医生会根据具体情况判断是否需要使用抗生素。

值得注意的是，自行判断是否需要使用抗生素存在风险，最好及时就医，由专业医生进行诊断和评估。医生会综合患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素，制定合理的治疗方案。

总结

感冒并非都需要吃抗生素，只有在明确合并细菌感染时，才应在医生指导下合理使用抗生素。滥用抗生素不仅无法治疗病毒性感冒，还会带来诸多健康隐患。当感冒来袭时，我们要保持理性，及时就医，遵循科学的治疗原则，让身体在正确的干预下早日康复。