1. 腹泻便秘交替，不只是“肠胃闹脾气” 

在消化科门诊，"腹泻便秘交替"是患者最常描述的症状之一。很多人觉得这是“脾胃虚弱”或“吃坏了肚子”，自行买些益生菌或止泻药应付。但临床数据显示，这种症状背后可能藏着更严重的健康隐患。

正常情况下，肠道每天会规律地推进食物残渣：水分被充分吸收后形成粪便，通过结肠蠕动排出体外。如果这个过程被打乱——比如某段肠道蠕动过快（腹泻），另一段却因炎症或肿瘤堵塞（便秘），就会出现交替症状。

2. 最常见的三大原因：

肠易激综合征（IBS）：占功能性胃肠病的40%～60%，与压力、饮食敏感相关，表现为腹痛伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替），但检查无器质性病变；

炎症性肠病（IBD）：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，肠道黏膜持续发炎，导致吸收功能异常（腹泻）和动力紊乱（便秘）；

结直肠肿瘤：肿瘤生长会部分阻塞肠道（便秘），同时刺激肠壁分泌黏液（腹泻），尤其50岁以上人群需高度警惕。

其中，前两种多为良性问题，但第三种可能危及生命。如何区分？关键看一个"报警信号"。

3.这个"报警信号"，比腹泻便秘本身更危险 医生口中的"报警信号"，指的是便血。

临床中屡见不鲜的情况：许多结直肠癌患者早期仅表现为腹泻便秘交替，真正引起重视时，往往已经错过了最佳治疗期。

为什么便血是关键？

（1）颜色提示位置：鲜血附着在大便表面（便后滴血），多来自肛门或直肠（如痔疮、低位直肠癌）；若血液混在粪便中呈暗红色，可能是左半结肠或降结肠病变；黑便（柏油样）则提示上消化道出血（如胃、十二指肠疾病）。

（2）伴随症状藏线索：单纯痔疮出血通常无疼痛，而直肠癌可能伴随大便变细、里急后重（总觉得拉不干净）、体重下降；炎症性肠病常伴黏液脓血便、发热、关节痛。

需要强调的是，无痛性便血更要警惕。痔疮出血多在排便时出现，结束后停止；而肿瘤出血可能持续存在，且随着肿瘤增大逐渐加重。

4.这些人群，出现交替症状必须尽早查肠镜 不是所有腹泻便秘交替都需要做肠镜，但以下5类人应提高警惕：

年龄≥45岁：结直肠癌发病率随年龄增长显著上升，45岁后建议每5年做一次肠镜筛查；

有家族史：直系亲属患结直肠癌或腺瘤性息肉，发病风险增加2-3倍；

长期便血或黏液便：即使量不多，也需排除肿瘤可能；

贫血或体重下降：不明原因的乏力、面色苍白、半年内体重减轻超5公斤，可能是慢性失血或肿瘤消耗的表现；

症状持续超3个月：功能性胃肠病（如IBS）虽病程长，但症状波动大；若交替频率越来越密（如每周发作≥2次），需警惕器质性病变。

肠镜检查是诊断结直肠疾病的"金标准"，不仅能直接观察肠道黏膜是否有息肉、溃疡或肿瘤，还能通过活检明确病变性质。现在有无痛肠镜技术，全程仅需15～20分钟，恐惧感大幅降低。

5.日常护肠，从"吃对、动好、心情顺"开始 无论是否确诊疾病，保护肠道健康都需从生活习惯入手：

饮食：少刺激、多纤维。减少辛辣、油炸、腌制食品；增加全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬果（西蓝花、苹果）的摄入，膳食纤维能促进肠道蠕动；

运动：每天30分钟，激活肠道。快走、慢跑、瑜伽等有氧运动可改善肠道动力，久坐族每小时起身活动5分钟；

情绪：压力大，肠先慌。焦虑、抑郁会通过“脑-肠轴”影响肠道功能，尝试冥想、深呼吸等方式调节情绪；

定期筛查：早发现，早干预。45岁后无论有无症状，都应做一次肠镜；高危人群可提前至40岁，之后每3～5年复查。

某病患发现结肠息肉及时切除，目前恢复良好。其常说："以前总觉得小毛病扛扛就过去，现在才明白，身体的每一次'异常'，都是在喊救命。"

腹泻便秘交替不是简单的"肠胃弱"，它可能是身体发出的求救信号。尤其是当出现便血、体重下降等"报警症状"时，及时就医检查，才是对肠道最好的保护。记住：肠道健康，从读懂它的"语言"开始。