纤维支气管镜检查（简称纤支镜）是呼吸科常用的侵入性诊断与治疗技术，能直接观察气管、支气管内部病变，完成取样、灌洗、取异物等操作，对肺癌、肺结核、肺部感染等疾病的确诊和治疗至关重要。虽然该技术已日趋成熟、安全性较高，但作为侵入性操作，检查过程中仍可能出现各类并发症。

最常见并发症：出血与气道黏膜损伤

纤支镜需经鼻腔或口腔进入呼吸道，操作中难免与气道黏膜产生摩擦、刺激，因此出血与气道黏膜损伤是最常见的并发症，且多为轻微症状。出血主要表现为检查中或检查后咳出少量血丝、血痰，多因黏膜擦伤所致，通常1-2天可自行缓解，无需特殊处理。但对于有凝血功能障碍、正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），或患有支气管扩张、肺结核等基础疾病的患者，出血风险会明显升高，可能出现出血量增多的情况。气道黏膜损伤则可能引发喉头水肿、声音嘶哑、咽喉疼痛，严重时可能出现支气管痉挛，极少数情况下会发生气道穿孔，多与操作不当或患者剧烈咳嗽有关。

预防此类并发症，首先要做好术前评估，医生需详细询问患者病史、用药史，排查凝血功能异常、高血压等禁忌证，服用抗凝药物的患者需遵医嘱提前停药，待凝血功能恢复后再行检查。其次，术前会对咽喉部进行充分局部麻醉，降低咽喉敏感度，减少患者恶心、咳嗽反射，减轻器械对黏膜的刺激。最后，患者检查时需放松心情、深呼吸，避免剧烈咳嗽和躁动，主动配合医生操作，减少器械与气道的摩擦。

需重点警惕：低氧血症与感染

除局部损伤外，纤支镜检查还可能引发全身性反应，其中低氧血症与感染是需重点警惕的并发症。低氧血症主要因纤支镜占据气道空间、阻塞部分通气，或检查中患者紧张、咳嗽导致通气不畅，表现为血氧饱和度下降，轻症者无明显不适，重症者可能出现头晕、心慌、呼吸困难，尤其对本身肺功能较差的患者影响更为明显。感染则多因器械消毒不彻底、操作中细菌侵入，或术后护理不当所致，表现为术后发热、咳嗽加重、咳脓痰等，多见于灌洗、活检等操作后。

预防低氧血症，术中医生会持续监测患者血氧饱和度、心率、血压等生命体征，一旦发现血氧下降，立即给予吸氧或暂停操作，待生命体征平稳后再继续。预防感染的核心是严格执行无菌操作，所有纤支镜器械均需彻底消毒，医生操作时遵循无菌原则；术后患者需在麻醉药效消退（约2小时）后再进食、饮水，避免呛咳、误吸，同时注意休息、保暖，多喝水，增强抵抗力，预防感冒和肺部感染。

少见但需知晓：其他特殊并发症

除上述两类主要并发症外，纤支镜检查还可能出现心律失常、喉头痉挛、气胸等少见并发症，其发生多与患者基础疾病严重程度、操作时间、术中刺激等因素相关。心律失常多因检查刺激、缺氧引发，表现为心慌、心悸，通常停止操作或吸氧后可快速缓解；喉头痉挛多因麻醉不充分、患者极度紧张或剧烈咳嗽导致，表现为呼吸困难、喉鸣；气胸则多见于活检时刺破肺组织，尤其多见于有肺大疱的患者，表现为突发胸痛、呼吸困难，均较为罕见。

预防此类少见并发症，术前需做好心理疏导，患者可提前与医生沟通，了解检查流程，缓解紧张焦虑情绪，必要时遵医嘱使用镇静药物。医生操作时需规范、轻柔，根据患者耐受情况调整操作节奏，避免过度刺激。术后患者需在医院观察30分钟至1小时，密切关注自身症状，若出现持续胸痛、呼吸困难、心慌不止等异常，立即告知医护人员，及时处理。

结语

纤支镜检查是一项安全、高效的医疗手段，其并发症发生率总体较低，且多数为轻微、可恢复的症状，患者无需过度恐惧。想要降低并发症风险，关键在于术前做好充分准备、术中积极配合医生、术后严格遵循医嘱护理。医生会根据患者具体情况，制定个性化检查方案，做好全程风险防控。希望通过本文科普，能帮助大家正确认识纤支镜检查的并发症及预防措施，消除认知误区，主动配合诊疗，共同守护呼吸健康。