肺癌仍是我国癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，早期发现可显著提高治愈率。低剂量螺旋CT（LDCT）是目前公认的有效筛查手段，但检查本身也存在一定风险。本文将介绍CT筛查肺癌的意义、潜在伤害及推荐筛查频次，帮助您了解、权衡并科学决策。

一、CT筛查肺癌的意义

早期发现，提高生存率。肺癌早期通常无明显症状，多数患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足20%。而通过低剂量CT筛查，可发现直径小至2-3毫米的肺结节，将早期肺癌（I期）的5年生存率提升至80%以上。

降低肺癌死亡率。美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）证明低剂量计算机断层扫描筛查可显著降低肺癌死亡率。

无创、快速、灵敏度高。低剂量CT辐射量仅为常规CT的1/5，检查过程无痛，10分钟内即可完成，对微小结节的检出率显著优于X光片。

二、CT筛查的潜在风险

尽管CT筛查益处明确，但仍需关注以下风险：

辐射暴露。虽然低剂量CT辐射量较低，但多次累积可能增加患癌风险，尤其是年轻人群。

假阳性结果。约20%-50%的筛查者会发现肺结节，但其中绝大多数为良性（如炎症、钙化灶等）。假阳性可能导致不必要的焦虑、随访检查甚至穿刺活检。

过度诊断与治疗。部分惰性肺癌可能终生不进展，但筛查发现后可能引发过度治疗（如手术切除），带来身体和经济负担。

三、筛查适用人群与推荐频次

1.适合筛查的高危人群。根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南》（2023版），建议如果具备下列条件，可参加肺癌筛查：（1）年龄介于50岁-80岁。（2）具有下列条件之一。吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数，且戒烟时间不足15年）或被动吸烟≥20年；有长期职业致癌物暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物，石棉，氯甲醚，二氧化硅，以及焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物；有一级亲属肺癌家族史，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年；如果某些高发地区有其他重要的肺癌危险因素也可作为筛查高危人群的条件。

2.以下三类人群不建议进行年度筛查：近5年有癌症病史；不能耐受或不愿接受根治性治疗；已患有严重影响生命的疾病，预期寿命不足5年。

3.筛查频次建议。每年1次低剂量CT：若首次检查无异常，持续筛查至80岁；发现结节后：根据结节性质（大小、密度）调整随访间隔（如6-12个月复查）。

四、总结

低剂量CT是肺癌早筛的“金标准”，能显著提高早期诊断率，但需权衡假阳性和辐射风险。高危人群应坚持规律筛查，非高危人群避免过度检查。如果您符合筛查条件，建议咨询呼吸科或胸外科医生，制定个性化方案。