血液透析是终末期肾病患者维系生命的关键手段，但治疗后常伴随的乏力、失眠，却像两座 “大山”，严重降低患者生活质量。从中医视角看，血透患者长期受肾病耗损，加上透析过程中气血津液失衡，易出现脾肾亏虚、气血不足、心神失养等问题，进而引发不适。通过辨证施调，可有效缓解这些症状，帮患者更好适应治疗。

乏力：从脾肾入手，补气血强根基

血透后的乏力，多表现为稍活动就疲惫、四肢酸软、精神萎靡，甚至无法完成日常小事。中医认为，肾是 “先天之本”，主藏精生血；脾为 “后天之本”，主运化气血。肾病日久会耗伤肾精，影响脾的运化功能，导致气血生成不足，肌肉筋骨失养，最终引发乏力。调理需围绕健脾益肾、益气养血展开。

1.中药调理：辨证选方补不足

中医会根据患者体质分型调理——

    脾肾气虚型：若乏力同时伴有食欲差、腹胀、大便稀溏，舌淡苔白，常用《参苓白术散》或《补中益气汤》加减。方中党参、黄芪健脾益气，白术、茯苓健脾祛湿，山药补养脾肾，改善消化吸收，增强体力。

    气血两虚型：若乏力伴随面色苍白、头晕、心悸，甚至影响睡眠，舌淡苔薄，多选用《八珍汤》或《归脾汤》。当归、熟地补血，白芍、川芎调和气血，搭配黄芪、党参益气，既能缓解乏力，又能改善伴随的失眠。

需特别注意，血透患者用药必须遵医嘱，医生会根据肾功能、电解质情况调整药量，避免加重肾脏负担。

2.食疗辅助：吃对食物补能量

日常可通过饮食辅助调理——

补气食材：山药、莲子、小米、南瓜等，可煮成山药莲子小米粥，健脾养胃，促进气血生成；

补血食材：红枣、桂圆、枸杞、瘦肉、菠菜等，比如用 3-5 颗红枣、5 颗桂圆、10 粒枸杞煮水代饮，温和补血，不易上火；

益肾食材：黑豆、核桃、桑葚，可加入粥中或直接食用，滋养肾精，辅助改善乏力。

同时要避开生冷、油腻、辛辣食物，以免损伤脾胃，影响气血运化。

3.适度运动：循序渐进增体力

很多患者因怕累而减少活动，长期下来反而导致肌肉萎缩，加重乏力。建议选择温和的运动，如散步、太极拳、八段锦，每次 10-15 分钟，每周 3-5 次，以不疲惫为度。运动能促进气血循环，增强肌肉力量，但要避开血透后立即运动，可在血透后 1-2 天，身体状态较好时进行。

失眠：从心神出发，调阴阳安睡眠

血透后的失眠，常表现为入睡难、多梦、易醒，醒后难再睡。中医认为，失眠与 “心神失养” 密切相关：气血不足会让心神缺乏滋养，肾阴亏虚易生虚火扰心，而透析后的焦虑情绪又会导致肝气郁结，影响心神安宁。调理需以安神养心、调和阴阳为核心。

1.穴位按摩：简单操作助入眠

无需依赖药物，日常按摩穴位就能缓解失眠——

神门穴：位于手腕内侧，腕横纹尺侧端凹陷处。用拇指按揉，每次 1-2 分钟，每天 2 次，能宁心安神、缓解焦虑，改善入睡困难；

三阴交穴：在内踝尖上 3 寸，胫骨内侧缘后方。按揉 1-2 分钟，每天 2 次，可健脾益肾、调和气血，适合气血不足或阴虚火旺型失眠；

安眠穴：在耳后乳突与风池穴之间的凹陷处。睡前用食指按揉 1 分钟，能直接舒缓神经，帮助入睡。

按摩时力度以轻微酸胀为宜，避免用力过猛。

2.外治与生活调护：轻松改善睡眠

泡脚助眠：睡前用 40℃左右温水泡脚 15-20 分钟，可加入少量艾叶或合欢皮（煮水后加入）。艾叶温经散寒，合欢皮解郁安神，能放松身心，促进睡眠。但足部有破损、水肿严重的患者需遵医嘱，避免泡脚；

规律作息：固定入睡和起床时间，即使周末也不熬夜，帮助调整生物钟；

改善环境：保持卧室安静、黑暗，温度控制在 22-24℃，选择舒适的枕头和床垫；

情绪调节：通过与家人交流、加入病友群、练习深呼吸等方式缓解焦虑，避免情绪波动影响睡眠。

血透后的乏力、失眠虽常见，但并非无法改善。只要遵循中医辨证调理，结合科学的饮食、运动和生活习惯，多数患者的症状都能得到缓解。关键是树立信心，积极配合，逐步提升生活质量，更好地面对长期治疗。