34在人体循环系统中,肺动脉如同连接心脏与肺部的“桥梁”,承担着将静脉血输送至肺部进行气体交换的重要职责。当肺动脉内压力持续升高超过正常范围时,便会引发肺动脉高压。该疾病被称为“心血管系统的癌症”,若未能及时发现和干预,会逐渐导致右心功能衰竭,严重威胁患者生命。由此可见,早诊早治对肺动脉高压患者而言至关重要,尤其是高危人群,更需提高警惕,定期进行筛查。
由于肺动脉高压早期症状较为隐匿,且与普通疾病症状相似,很容易被忽视。患者初期可能仅表现为活动后气短、乏力,比如爬几层楼梯就气喘吁吁,休息后可缓解,常被误认为是体质差或衰老的表现。随着病情进展,症状会逐渐加重,出现胸痛、头晕、下肢水肿等症状,部分患者还会出现口唇发紫,即发绀,表明身体已经严重缺氧。当出现这些症状时,往往意味着病情已发展至中晚期,治疗难度大幅增加。因此,识别早期信号,及时就医检查,是实现早诊早治的第一步。
并非所有人都需要进行肺动脉高压筛查,重点筛查对象是存在明确危险因素的高危人群。从临床数据来看,以下几类人群需特别注意,应定期进行相关检查。
第一类是先天性心脏病患者,先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,会导致心脏内血液分流,使肺动脉血流量增加,长期下来会引发肺动脉压力升高,形成先天性心脏病相关性肺动脉高压。该类患者无论年龄大小,只要未进行根治手术,都应定期监测肺动脉压力,即使已完成手术,也需在术后定期复查,防止术后肺动脉高压的发生。
第二类是结缔组织病患者,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等结缔组织病,会通过免疫炎症反应损伤肺血管,导致肺动脉高压。其中,硬皮病患者并发肺动脉高压的风险最高,发生率可达15%~30%。除了关注关节、皮肤等症状外,还需定期进行肺部检查,警惕肺动脉高压的发生,尤其是出现活动后气短时,更应及时排查。
第三类是慢性肺部疾病患者,慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、睡眠呼吸暂停低通气综合征等慢性肺部疾病,会导致肺部通气和换气功能障碍,引发低氧血症,进而刺激肺动脉收缩,导致肺动脉高压。以慢性阻塞性肺疾病患者为例,病程超过10年的患者肺动脉高压发生率可达20%~30%。该类患者在治疗原发病的同时,应定期进行肺动脉压力评估,做到早发现、早干预。
第四类是长期服用某些特殊药物或接触有毒物质的人群。长期服用食欲抑制剂,如芬氟拉明、某些化疗药物,或长期接触重金属、有毒气体的人群,肺血管容易受到损伤,增加肺动脉高压的发病风险。此外,长期处于高原环境的人群,由于缺氧刺激,肺动脉长期处于收缩状态,也容易发展为肺动脉高压。这类人群应定期进行健康体检,一旦出现不适症状,及时就医。
除了上述明确的高危人群外,有肺动脉高压家族史的人群也需提高警惕。肺动脉高压具有一定的遗传倾向,若直系亲属中有肺动脉高压患者,其他家庭成员的发病风险会显著高于普通人群,建议这类人群定期进行筛查,做到早预防、早发现。需要强调的是,肺动脉高压虽然危害较大,但并非不可防治。早期诊断后,通过规范治疗,包括药物治疗、生活方式调整等,可有效控制病情进展,改善患者症状,提高生活质量。患者在治疗过程中,应严格遵医嘱服药,避免自行停药或调整药物剂量;同时,要注意避免剧烈运动、预防呼吸道感染、保持情绪稳定,这些都有助于病情的控制。
总而言之,肺动脉高压的早诊早治是降低病死率、改善患者预后的关键。高危人群应充分认识到疾病的危害,提高自我保健意识,定期进行筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。同时,普通人群也应关注自身健康,若出现不明原因的活动后气短、乏力等症状,应及时就医检查,排除肺动脉高压的可能,守护好自己的心血管健康。
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