分娩阵痛是女性成为母亲过程中极具挑战性的生理体验，其疼痛强度位居人体疼痛等级前列，不仅会让产妇产生焦虑、恐惧等负面情绪，还可能因过度疼痛导致宫缩乏力、产程延长，甚至增加产后抑郁风险。随着现代产科医学的发展，“忍受疼痛”已不再是产妇的唯一选择，多种安全有效的减痛方法已广泛应用于临床。了解这些方法的原理、适用场景与操作方式，能帮助产妇及家属提前做好准备，让分娩过程更从容、更舒适，为母婴健康奠定良好基础。

产妇阵痛，“痛从何来”

1.疼痛核心来源：阵痛是子宫为推动胎儿娩出的规律性收缩，收缩时子宫肌肉缺血缺氧，宫颈扩张牵拉周围组织，刺激盆腔神经末梢产生疼痛信号，经脊髓传至大脑形成痛感。

2.疼痛个体差异：每位产妇阵痛感受不同，主要受三方面影响，即胎儿大小与胎位（过大或不正会加重组织压迫、加剧疼痛）、产妇骨盆条件（狭窄会使产程延长、疼痛更久）、心理状态（焦虑紧张会放大疼痛感知）。

3.减痛重要性：科学减痛是保障母婴安全的必要措施。持续剧痛会使产妇过度通气、血压升高，还会因体力消耗过快造成产力不足、增加剖宫产概率；对胎儿而言，产妇缺氧、宫缩异常会影响胎盘供血，增加宫内窘迫风险。

主流减痛方法，药物性与非药物性

1.药物性减痛：

（1）椎管内阻滞（俗称“无痛分娩”）

①操作：产妇取侧卧位或坐位，麻醉医生在腰椎间隙（通常L2-L3或L3-L4）穿刺，置导管于硬膜外腔或蛛网膜下腔，缓注麻醉药（如罗哌卡因、芬太尼）。

②优势：镇痛确切，将疼痛评分（VAS）从8～10分降至3分以下，不影响产妇意识、宫缩感知，保留下肢活动力，便于二产程用力。

③适用与禁忌：适用于多数产妇，尤适疼痛耐受低、产程长的初产妇；禁忌人群为凝血功能障碍、腰椎畸形或感染、严重妊娠并发症产妇。

（2）静脉注射镇痛药物

①常用药：吗啡、哌替啶等阿片类药物，抑制中枢神经疼痛信号。

②特点：操作简便、起效快，但镇痛持续时间短（1～2小时），可能影响新生儿呼吸（胎儿娩出前1～2小时停用），多用作椎管内阻滞的辅助方案。

2.非药物性减痛

（1）呼吸控制法

①原理：规律深呼吸调节血氧，放松盆底与腹部肌肉，打破“疼痛－紧张－更痛”循环。

②技巧：第一产程早期“慢而深呼吸”（吸气4秒，呼气6秒）；宫缩强烈时“浅快呼吸”（每秒1次），防过度换气。

（2）水中分娩/水中镇痛

①机制：温水（37-38℃）舒缓皮肤神经，减轻肌肉紧绷；水浮力减轻胎儿对盆底压迫，降低宫颈扩张牵拉痛。

②注意：需在专业医院进行，产妇无胎膜早破、感染、胎儿宫内窘迫等情况方可选择。

（3）物理与心理干预

①按摩放松：家属或助产士揉产妇腰骶、肩背部，阻断疼痛信号，缓解肌肉酸痛。

②正念冥想：专注呼吸、宫缩节奏，减少焦虑，降低大脑痛觉“敏感度”，正念训练可提升产妇疼痛耐受度超50%。

③环境调节：分娩室安静、光线柔和，播放舒缓音乐，分散注意力，减少紧张感。

④导乐陪伴：由专业导乐师全程一对一陪伴，通过语言鼓励、情感支持，帮助产妇建立分娩信心，同时结合自由体位（如跪、趴、蹲）调整胎儿胎位，减轻宫缩对腰骶部的压迫，提升产妇对疼痛的掌控感。

⑤经皮神经电刺激（TENS）：低频电流通过电极贴于腰骶部皮肤，刺激神经释放内啡肽，干扰疼痛信号上传，可在宫缩间歇使用，对轻度疼痛产妇效果较好，且无药物副作用。

总之，产妇阵痛可以缓解，科学减痛需结合“药物性方案”（如椎管内阻滞）与“非药物性方案”（如呼吸法、水中镇痛），并依据产妇的疼痛耐受度、身体状况和分娩进程灵活调整。无论选择何种方法，都要遵循“安全第一”原则，在正规医院由专业医护人员评估、操作，勿用“偏方”，以免导致风险。备孕或已孕家庭提前学习减痛知识、产检时与医生沟通减痛需求，是实现从容分娩的关键。未来，产科减痛方法将更个性化（如基因检测定制麻醉方案）、智能化（如VR虚拟场景镇痛、智能按摩设备），以帮助产妇轻松迎接新生儿。科学面对阵痛，既关怀产妇，也守护母婴健康。