在ICU病房里，生命监护仪的滴答声日夜不停，医护人员争分夺秒与死神赛跑。然而，在关注患者生命体征的同时，有一个容易被忽视却至关重要的问题——失禁性皮炎。当患者的屁股开始“抗议”，作为ICU护士，我们必须掌握专业的护理方法，帮助患者摆脱这一困扰。

失禁性皮炎，是指由于皮肤长期暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤损伤。在ICU，患者因病情危重、意识不清、使用镇静药物等原因，大小便失禁的情况较为常见。尿液中的尿素分解产生氨，粪便中的消化酶等物质，会持续刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能，使原本健康的皮肤变得脆弱、发红、破损，甚至引发感染，不仅增加患者痛苦，还可能影响病情恢复，延长住院时间。

一眼识破“皮肤警报”，精准评估是关键

准确评估是有效护理的第一步。ICU护士需要练就“火眼金睛”，定时查看患者会阴部、肛周及臀部皮肤状况。采用专业的评估工具，如失禁性皮炎评估量表（IADS），从失禁类型、皮肤受损程度、皮肤周围环境等维度进行评分，判断失禁性皮炎的严重程度。轻度表现为皮肤轻度发红、完整；中度则出现皮肤部分破损、浅表糜烂；重度时皮肤全层受损，甚至有渗液、溃疡形成。除了观察皮肤外观，还要留意患者的反应，如是否出现烦躁不安，可能是皮肤不适的表现。

清洁大作战：给脆弱皮肤温柔“洗澡”

针对失禁性皮炎，ICU护士主导的护理措施环环相扣。首要任务是保持皮肤清洁，在患者大小便失禁后，第一时间用温水轻柔清洗，避免使用刺激性强的清洁剂，防止进一步损伤皮肤。清洗时动作要轻，顺着毛发方向擦拭，减少摩擦力。清洁后，使用柔软的毛巾或纱布轻轻蘸干水分，千万不能用力揉搓。

干爽保卫战：为皮肤穿上“隐形盔甲”

保持皮肤干爽同样关键。可选用合适的皮肤保护剂，如含有氧化锌的护臀膏、皮肤保护膜等，在皮肤表面形成一层保护膜，隔离尿液和粪便的刺激。对于容易出汗或分泌物较多的部位，可使用吸收性强的敷料。此外，合理使用失禁管理产品也很重要。对于尿液失禁患者，男性可使用尿套引流，女性可选择女性尿袋；对于大便失禁患者，可使用造口袋或大便管理系统，及时收集排泄物，减少皮肤与排泄物的接触时间。

体位巧安排：让受压皮肤“喘口气”

在患者体位管理方面，ICU护士也有诸多巧思。定时为患者翻身，一般每2小时一次，避免同一部位长时间受压。在翻身过程中，要防止拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。可在患者臀部、骶尾部等易受压部位垫上减压垫，如泡沫敷料、气垫床等，分散压力，改善局部血液循环。同时，保持床单位的清洁、平整、干燥，及时更换被污染的床单和衣物。

防患于未然：把皮炎扼杀在摇篮里

预防永远胜于治疗。在ICU，护士会加强对患者及家属的健康教育，讲解失禁性皮炎的危害及预防方法，让他们了解保持皮肤清洁干爽的重要性，取得配合。对于存在失禁风险的患者，提前采取预防措施，将失禁性皮炎扼杀在萌芽状态。

作为ICU护士，我们深知，每一次细致的观察、每一个规范的护理操作，都承载着患者对康复的渴望。通过科学的评估、全面的护理和积极的预防，我们有信心帮助患者战胜失禁性皮炎，让他们的皮肤重新焕发生机，为病情康复奠定良好基础。