医养结合护理工作中压力性损伤（又称压疮）是长期卧床老人及失能者十分常见的并发症，预防压力性损伤最根本的方法是科学的定时翻身，而不是随便铺个软床垫、勤擦身子就行。借助医养结合标准化护理流程，规范翻身操作，结合养护措施，从源头上杜绝压力性损伤发生，有效提高卧床者休养质量。

读懂压力性损伤：为何偏爱长期卧床人群

压力性损伤，简单来说，是由于身体局部长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏，进而发生损伤、溃疡甚至坏死。失能老人、术后卧床、慢性病瘫痪者由于无法自行改变体位，腰骶部、足跟、髋部、肩胛等骨突部位是压力性损伤高发部位。临床观察多数压力性损伤并非突然发生，而是长期护理细节上疏忽所致，初期表现为皮肤泛红、发硬、麻木，若不及时处理，几天后便可能破溃感染，增加患者痛苦，甚至引发危及生命的败血症。由于压力性损伤愈合的难度大、周期长，预防压力性损伤的发生远比治疗更重要。

翻身打卡：医养护理的核心防褥手段

定时翻身是医学界公认最经济有效的压力性损伤预防方法，也是医养结合机构标准化护理的基本内容，同样适用于居家护理。许多家属随意翻身，间隔混乱，没有达到有效减压的目的，而规范翻身有明确标准。

对于无特殊病情禁忌的卧床者，常规护理标准要求每2小时翻身一次，交替仰卧、左侧卧、右侧卧。对于消瘦、皮肤弹性差、营养不良或已有皮肤泛红的高危人群，翻身间隔缩短至1—1.5小时，夜间也不可间断。对于脊柱术后等特殊患者，医护人员会制定个性化翻身方案，避免盲目翻身。翻身操作要轻柔稳妥，严禁拖拉拽推，操作时托住患者肩背、臀部和腿部，整体抬起变换体位，尽量减少皮肤与床面的摩擦和剪切力。最佳侧卧角度是30°，这个角度能有效分散骨突部位压力，而且比90°侧卧更安全舒适。翻身后用软枕或靠垫固定体位，肢体放松。

医养结合模式：不止翻身的全方位防护

老年医养结合护理，突破以往单纯翻身护理的局限，运用定时翻身、皮肤护理、减压辅助、营养支持等综合预防措施，适应居家、机构卧床护理不同场景需求。

皮肤护理是基础，日常护理中，保持患者皮肤干爽清洁，及时清除汗液、尿液、粪便等分泌物，避免对皮肤造成刺激；每天对全身皮肤进行检查，重点是骨突部位，如出现泛红、发紫、硬结等早期症状，立即进行重点减压护理；床品保持平整无褶皱，无碎屑，定期更换清洗，防止因摩擦造成皮肤损伤。

合理运用减压工具，可有效提高护理质量。在规范翻身护理的基础上，运用交替式气垫床、局部减压贴、足跟保护垫等减压工具，可进一步分散身体压力，降低受压风险；禁止直接用环形气垫圈垫骶尾部，反而会导致圈外受压更重，加重损伤风险；但须注意减压工具只是辅助，不能代替定时翻身，两者结合才能达到最佳预防效果。

营养干预是皮肤修复的坚固防线。医养护理中，根据患者身体状况，制定富含蛋白质、维生素的饮食计划，这些营养素可增强皮肤韧性，提高皮肤修复能力，改善全身血液循环，从根源上降低压力性损伤发生概率，这是居家护理中容易忽视的环节。

日常照护误区，多数人都在犯

不正确的家庭护理，往往事倍功半，极易造成压力性损伤风险。如很多人误认为使用气垫床就不用再翻身，其实气垫床只是起到压力缓冲作用，不能完全避免局部组织持续受压，还有人因担心患者夜间睡眠不好，尽量减少甚至不翻身。而夜间人体血液循环速度减慢，局部组织受压损伤速度反而加快，所以高风险患者一定要夜间定时翻身。

当皮肤出现轻微泛红时，不要揉搓按摩，因为这是组织缺血的明显表现。揉搓只会造成局部组织损伤加重，此时最好立即采取悬空减压措施，同时密切观察皮肤状况变化。

总而言之，压力性损伤预防不是一件容易的事，需要坚持护理，注意细节，科学、定时翻身是预防的基础。精细化皮肤护理、合理使用减压设备、禁用环形气垫圈垫骶尾部、充足的营养支持是保障，多维度结合的医养护理模式，能有效规避卧床护理风险。