急性一氧化碳中毒是冬季高发的致命急症，由含碳物质不完全燃烧产生的一氧化碳引起，它通过竞争性结合血红蛋白导致全身组织缺氧。院前急救作为抢救生命的“黄金窗口期”，护理质量直接决定患者预后。那么，急性一氧化碳中毒患者进行院前急救护理的知识有什么呢？下面为大家简单介绍一下：

一、急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒的主要机制是：一氧化碳与血红蛋白的结合力是氧气的240倍，二者结合形成碳氧血红蛋白，导致血液携氧能力下降。氧释放障碍使氧解离曲线左移，即使血液含氧量正常，组织仍无法有效摄取氧气，且一氧化碳与细胞色素氧化酶结合会直接阻断细胞呼吸链，引发细胞性缺氧。根据症状严重程度，急性一氧化碳中毒分为轻度、中度与重度：轻度中毒时表现为头痛、眩晕、心悸、恶心呕吐，脱离环境后症状可缓解；中度中毒时表现为面色潮红、口唇呈樱桃红色、意识模糊、共济失调，可出现浅昏迷；重度中毒时则为深昏迷、呼吸抑制等。

二、院前急救护理的核心原则

1.环境控制优先原则

应立即关闭燃气阀门、熄灭明火，以防止爆炸风险；同时开启所有门窗，形成穿堂风以降低室内CO浓度。若为密闭空间，救援人员需佩戴防毒面具进入。转运时应采用“平托法”将患者移至通风处，避免弯腰搬运造成二次损伤，并在转移过程中保持患者头部与躯干平直，以预防颈椎损伤。

2.生命体征维持原则

应解除患者衣领、腰带等束缚物，采用“仰头抬颏法”开放气道。对昏迷患者应使其取侧卧位，头部后仰15°，以预防舌根后坠及呕吐物误吸。应及时清除口腔分泌物，使用吸痰管时动作需轻柔，避免损伤黏膜。对呼吸微弱者，应给予口对口人工呼吸，有条件时可使用简易呼吸器，设置氧流量为8-10L/min，潮气量为500-600ml。同时，对脉搏＜60次/分或意识丧失者应立即启动CPR，按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分。建立静脉通路时首选上肢大静脉，以避免下肢静脉因重力作用导致回心血量不足。

3.氧疗干预原则

应使用氧气袋或制氧机给予高流量吸氧，以加速COHb解离。氧疗期间，应每15分钟评估患者的意识、呼吸及皮肤黏膜颜色变化，并联系接收医院告知预计到达时间及患者病情，以便其提前启动高压氧舱预冷程序。同时，准备便携式血氧饱和度监测仪，持续监测SpO₂，目标值为≥94%。

三、院前急救护理的关键措施

1.病情评估与分级处置

应检查瞳孔大小及对光反射，脑水肿患者可出现瞳孔缩小或不等大。对轻度患者，应使其保持侧卧位，持续吸氧，观察30分钟后无缓解者需送医；对中度患者，应建立静脉通路，给予20%甘露醇125ml快速静滴，以预防脑水肿；对重度患者，应立即实施气管插管，连接呼吸机辅助通气，并准备肾上腺素等急救药物。

2.并发症预防与处理

在预防脑水肿时，应采取头高15°-30°体位以降低颅内压，使用冰帽进行局部降温，使肛温维持在32-35℃，以减少脑代谢需求；在预防肺部感染时，应每2小时为患者翻身拍背以促进痰液排出，并采用生理盐水5ml加α-糜蛋白酶4000U雾化吸入以稀释痰液；在预防压疮时，应使用气垫床或泡沫敷料，重点保护骶尾部、足跟等骨隆突处，并保持皮肤清洁干燥。

3.心理干预与家属沟通

患者苏醒后常出现焦虑、抑郁等情绪，医护人员需用温和的语气解释病情，避免使用“中毒”“死亡”等刺激性词汇，并强调治疗的重要性。应向家属告知病情严重性及可能的后遗症，签署知情同意书时使用通俗语言，并指导家属观察患者意识、呼吸的变化，嘱其发现异常立即呼叫医护人员。

四、患者转运的规范流程

在患者转运过程中，主要工作包括：确认呼吸机电池电量充足、氧气管路连接紧密、急救药物箱准备就绪；使用约束带固定四肢以防转运途中滑落，使用头枕固定头部以避免颠簸导致颈椎损伤；每5分钟记录一次血压、心率、呼吸频率，若发现心律失常应立即给予利多卡因1mg/kg静脉推注；持续面罩吸氧，并根据病情调整氧流量；为预防堵塞，转运途中应每30分钟更换一次氧气管路。