肺CT可以清晰呈现肺结节的大小、形态等变化，但在拿到肺CT报告后，很多人对其中的各项指标结果感到担忧，甚至会产生“得了肺结节会不会变成癌症？”其实，肺结节只是CT图像中呈现出的一个异常阴影区域，它并不能和癌症画上等号。今天，我们就通过肺结节大小、形态、密度等关键词，帮助您读懂肺CT报告。

什么是肺结节

在肺CT报告中，肺结节是指直径小于或等于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以理解为肺部出现了一个或多个“小疙瘩”。大多数肺结节都是良性的，但是直径超过3厘米的病灶，恶变的可能性就会显著提升。

肺结节的形成原因也是多种多样，如由炎症、结核、真菌感染引起，或长期吸烟、空气污染等也会导致其出现，所以发现肺结节后需要进一步判断，先明确病因，再对症治疗。

读懂肺CT报告看哪些关键词

1.大小

肺结节的大小是评估恶性风险的重要依据。一般来说，结节越大，其恶性可能性也相对越高。拿到CT报告时，需要重点关注大小数值。

直径＜5毫米的微小结节，恶性概率不足1%。通常是炎症愈合后出现的疤痕或良性增生，需要每年定期复查CT，观察其大小是否有变化，一般不需要特殊处理。

直径5-10毫米的小结节，恶性概率约为1%-5%，这类结节需要密切观察，通常每6-12个月复查一次CT，通过综合评估大小、形态、密度等特征，来判断后续处理方案。如果复查后结节相对稳定，可以遵医嘱逐渐延长复查间隔。

直径＞10毫米的结节，恶性概率为10%-20%或以上，一般需要进行增强CT、PET-CT或穿刺活检等检查来进一步判断结节是良性还是恶性，如果是良性结节，需要缩短复查间隔，通常每3-6个月复查一次；如果是恶性结节，则需要及时进行手术治疗。

2.形态和边缘

肺结节的形态和边缘特征同样不容忽视。边缘光滑清晰、规则的结节（圆形或类圆形），大多为良性，恶性风险可能相对低一些，如肺炎愈合后形成的纤维结节，通常就不需要特殊处理，按医嘱定期复查即可。

边缘不光滑、表面凹凸不平的结节，一般是恶性结节。边缘出现“毛刺征”，是肿瘤细胞侵犯周围组织的特征；结节表面出现“分叶征”，呈多个弧形凸起，是因为肿瘤生长速度不均引起的。CT报告中出现这两个特征，要提高警惕，尽快做进一步检查。

此外，出现“胸膜牵拉征”（结节与胸膜之间有条索状阴影相连，像被牵拉一样）也要提高重视，需要综合判断这是良性炎症导致的胸膜粘连，还是恶性肿瘤已经侵犯了胸膜，以免延误治疗时机。

3.密度

肺结节的密度在CT报告里也是关键信息，可分为实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。

实性结节密度均匀且较高，是比较常见的类型，大多为良性结节，如炎性结节等，恶性可能性相对较低。但也有一种特殊情况，一部分早期肺癌也可能表现为实性结节，不能一看到是实性结节就掉以轻心。

磨玻璃结节密度相对较低，比实性结节的恶性可能性要高，而且它早期症状不是很明显。如果在检查时发现，磨玻璃结节直径超过8毫米，或边界不清晰、密度不均匀，需要及时与医生沟通，及时排查原位癌或微浸润癌。

混合磨玻璃结节既有实性成分又有磨玻璃成分，恶性可能性高于前两者，当报告中出现这一结论时，医生可能会通过增强CT或穿刺活检进一步明确诊断。

4.诊断意见和处理建议

要注意报告末尾的诊断意见和处理建议。这是医生根据上述指标给出的专业诊断，如果报告上写着“考虑良性结节，定期随访”，就可以按照医嘱定期复查；如果写着“建议进一步行PET-CT检查”，就要及时进行PET-CT检查，进一步排查恶性风险。

结语

拿到肺CT报告时，发现其中有肺结节，我们不必过于焦虑，通过肺结节的大小、形态和边缘、密度等关键词，就可以初步判断结节的性质。最关键的是要及时将报告拿给专业医生，他们会结合您的病史、身体状态等情况综合判断，或通过增强CT等手段进一步检查明确诊断，然后再对症给出治疗方案。切勿自行诊断或相信非专业人员的建议，以免延误治疗。