甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，常常困扰着准妈妈们，我们平时在门诊较多见甲减患者咨询妊娠相关问题。这里为各位准备怀孕和正在怀孕的准妈妈科普一下，帮助甲状腺功能减退症的准妈妈们科学备孕，一起平安度过孕期。

一、什么是甲状腺功能减退症，什么是妊娠期甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症包括临床甲状腺功能减退症（临床甲减）和亚临床甲状腺功能减退症。临床甲减的患者有时可能会出现怕冷、乏力、腹胀、便秘、水肿等表现，而亚临床甲状腺功能减退症患者通常不会有任何症状。孕期临床甲减的诊断标准是血清促甲状腺激素（TSH）大于孕期参考范围上限或大于4.0mIU/L，且游离甲状腺素（FT4）小于孕期参考范围下限。孕期亚临床甲状腺功能减退症患者是指TSH大于孕期参考范围上限或大于4.0mIU/L，但FT4水平正常。

二、甲状腺功能减退症对宝宝及孕妈妈有影响吗？

当然有。甲状腺功能与怀孕关系密切，如果甲减没有得到及时有效纠正，可能会增加不孕的风险。孕期临床甲减可能增加早产、流产、低出生体重儿、死胎等风险。此外，甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要（特别是孕1~20周），由于母体的甲状腺激素可以通过胎盘，因此，宝宝的运动能力、语言能力、注意力等神经智力发育都可能会受到影响。

三、需要提前检查甲状腺功能吗？

准备怀孕的宝妈们，特别是既往有甲状腺相关疾病基础的宝妈，比如既往有甲亢、桥本甲状腺炎、颈部放疗、甲状腺手术病史，一定要筛查甲状腺功能。如果条件允许，为了准妈妈和宝宝的健康安全，最好在备孕前或者至少孕8周前筛查血清TSH、FT4和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），做到早发现、早干预、早达标。

四、发现甲状腺功能减退症，可以马上要宝宝吗？

治疗达标后即可备孕。由于孕期临床甲减损害宝宝的神经智力发育，也会增加准妈妈孕期的风险，因此，准妈妈患临床甲减后必须及时治疗。临床甲减的女性备孕前需要通过口服左甲状腺素钠（L-T4）使甲状腺激素水平恢复至正常。甲减患者备孕的目标之一是将TSH控制在2.5mIU/L以下，达标之后就可以安心备孕了。需要注意的是，由于孕期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加，因此，一旦发现成功怀孕，要及时复查甲状腺功能，在妊娠早孕期，建议每2~4周检测1次甲状腺功能，待血清TSH水平稳定后可以每4~6周检测1次，根据检查结果在医生的指导下调整L-T4的用量。

五、意外怀孕后才发现有甲减怎么办？

不要慌，一旦发现，及时就诊，立即治疗，在医生指导下调整药物的剂量，尽早达到上述治疗目标。当患者接受有效治疗后，控制目标达标后，一般影响不大，目前没有证据表明胎儿智力发育会受影响，因此准妈妈不必过于担心，复查甲功建议2周一次，根据复查结果尽快调整药物剂量，让甲功在最短的时间内达标。

六、甲减备孕，需要多吃含碘食物吗？

部分宝妈可能会想，自己患甲减，怀孕之后是不是最好多吃海带、紫菜呢？严重缺碘的确可以导致甲减，孕期女性碘缺乏也可能增加不良妊娠风险，不利于胎儿神经发育。对于备孕、孕期和哺乳期女性，建议每天保证碘摄入250~500μg。由于我国居民目前已经普遍食用碘盐，因此，孕期女性只要保证碘盐的摄入，并不需要额外补充碘制剂或刻意进食大量含碘食物。

七、辅助生殖备孕的妈妈如何调整甲状腺功能？

由于辅助生殖技术中使用的促排卵类激素可能会影响甲状腺激素的水平，因此，在进行辅助生殖的过程中，也建议准妈妈们监测甲状腺功能，根据甲状腺功能及时干预或调整L-T4剂量。对已经成功受孕的患者，如果检查发现TSH高，应及时进行治疗；如果尚未受孕且TSH仅轻度升高，应该每2~4周监测TSH，因为这部分女性的甲状腺功能还可能恢复到正常水平。

甲减其实并不可怕，只要及早发现、及时治疗，准妈妈和宝宝的健康安全都能得到有效保障，也希望各位准备怀孕和已经怀孕的准妈妈们都能够平安顺利地迎来健康的小宝宝。