小张是一名程序员，最近总感觉腰像被针扎一样疼，右腿还时不时发麻。一开始他以为只是久坐疲劳，可是随着时间越久他的症状越来越重，甚至开始影响走路。到医院检查后，医生告诉他：“你这是腰间盘突出，得抓紧治疗了。”

像小张这样的案例并不少见，据统计，我国椎间盘突出症发病率高达18%，且越来越年轻化。长期伏案工作、坐姿站姿错误、缺乏运动都是诱因，但很多人对这种疾病仍存在误解，有人认为所谓“突出”就是骨头错位，觉得必须开大刀才能治好。其实随着医学发展，微创治疗早已成为重要治疗方案。

一 认识腰椎间盘：藏在脊柱里的“减震器”

我们的腰椎由5节椎骨堆叠而成，每两节椎骨之间都夹着一个椎间盘，这个结构很像夹心饼干：外层是坚韧的纤维环（类似饼干），包裹着胶状的髓核（类似夹心）。健康的椎间盘能缓冲压力，让脊柱能灵活运动。

要注意：突出≠脱出≠游离。膨出：纤维环轻微变形，像被压扁的饼干。突出：纤维环破裂，髓核被挤出一部分。脱出：髓核突破纤维环但仍在原位。游离：髓核完全脱离掉入椎管。多数患者处于膨出或突出阶段，此时正是介入治疗的黄金期。

二 这些症状要警惕！自我检查指南

当出现以下情况时，建议及时就医：1.腰痛伴随着下肢放射性的疼痛，就像电流从臀部窜到小腿。2.晨起时腰部僵硬，起床的时候需要用手撑床才能起得来。3.某些特殊的姿势会让疼痛加重。4.出现神经压迫的症状：脚麻、脚趾无力、大小便异常。

简单自测法：平躺时直腿抬高，若抬高时不足70度就出现疼痛，则可能是腰部神经受压迫。

三 微创治疗“四剑客”，总有一款适合你

1.椎间孔镜技术：钥匙孔里做手术

通过腰间7mm切口导入内镜，直接摘除突出的髓核，适合单侧下肢症状明显的患者，全程在局麻下操作，当日手术后次日即可下床走路。

2.射频消融术，精准“热疗”消炎症

无需开刀产生切口，利用射频针在定位的病变位置产生温度60-80℃的热能，凝固病变组织，此方法适合治疗伴有神经根水肿的早期膨出。

3.臭氧注射疗法，使用气体“溶解”突出物

此方法适用于纤维环未完全破裂、髓核突出较小的患者，使用医用臭氧注射到椎间盘内或周围，致髓核脱水萎缩，从而减少对神经根的压迫。臭氧注射法在微创治疗中属于创伤最小的疗法之一，且无需切口，费用较低，但对重度突出或者已经钙化的患者效果有限。

4.脊柱内镜融合术

此微创手术适用于伴有腰椎不稳的严重腰椎间盘突出患者。通过脊柱内镜通道，精准清除突出的髓核，增生的骨赘等压迫神经的组织，再在椎间隙植入填充自体骨或人工骨的融合器。

四 康复期的关键事项

1.黄金康复时间表

术后一周：佩戴腰围，避免长时间保持坐姿。

一个月内：逐步进行腰背肌锻炼，增强腰部脊柱周边肌肉强度。

三个月后：可以逐渐恢复游泳、慢跑等低强度运动。

2.家庭康复三招

臀桥训练：仰卧屈膝抬臀，保持5秒，每组十次，每天三组。

腹式呼吸：吸气鼓腹，呼气收腹，强化核心肌群。

3.生活防护指南

平时避免弯腰搬重物，改用“下蹲式”，床垫选择硬度适中的（木板床+5cm软垫最佳），久坐时使用腰椎靠垫，每1小时起身活动。

五 预防胜于治疗，为腰椎减负的智慧

平时坐姿应收腹挺胸，避免“葛优瘫”，膝盖略高于髋部，站立时双脚踏地；平时可以多进行对腰椎有益的运动，如游泳、瑜伽等，尽量少做仰卧起坐、举重等会加重腰椎负荷的运动。日常注意摄入钙质（牛奶、芝麻酱等）和胶原蛋白（如鱼皮鸡爪）。

总而言之，腰椎间盘突出症虽常见，但绝非“不治之症”。通过阶梯化治疗方案，90%以上患者可获得良好疗效。记住关键三点：及早就诊明确诊断、选择合适治疗方案、坚持科学康复锻炼。保护腰椎是一辈子的事，从现在开始，给脊柱多一点关爱吧！