“怀孕了能吃药吗？”“吃了药会不会让宝宝畸形？” 这是很多孕妇在孕期生病时最焦虑的问题。胎儿畸形是每一位准父母都不愿面对的风险，而药物使用不当确实可能增加这种风险。但孕期并非绝对不能用药，只要掌握科学的用药知识，就能在治疗疾病的同时，最大限度降低致畸风险。

药物致畸，究竟是怎么回事？

胎儿在母体中的发育是一个复杂而精密的过程，从受精卵形成到器官分化成熟，任何外界干扰都可能影响发育。药物致畸的关键在于用药时间和药物性质。在怀孕第 3-8 周（器官形成期），胎儿的各个器官开始分化，此时对药物最敏感，一旦接触致畸药物，可能导致心脏、四肢、神经系统等重要器官发育异常。而在怀孕前 2 周，受精卵尚未着床或刚刚着床，药物要么导致胚胎自然流产，要么对胚胎无影响，这就是 “全或无” 效应。

药物致畸的强度还与剂量相关。一般来说，小剂量短期使用药物风险较低，而长期大剂量用药则可能增加致畸概率。例如，抗癫痫药苯妥英钠，长期大剂量使用可能导致胎儿唇裂、腭裂等畸形，但在医生指导下调整至最低有效剂量，风险可显著降低。

不同孕期，用药风险大不同

孕早期（1-12周）：致畸高风险期

这一阶段是胎儿各器官分化的关键时期，尤其是第 3-8 周，应尽量避免用药。若孕妇出现高烧、严重感染等必须治疗的疾病，需在医生指导下选择安全性高的药物。例如，孕期感冒合并细菌感染时，青霉素类抗生素（如阿莫西林）在医生评估后可谨慎使用，其致畸风险极低。

孕中期（13-27周）：风险相对降低

此时胎儿器官分化基本完成，药物致畸风险较孕早期降低，但仍需谨慎。某些药物可能影响胎儿的生长发育或功能成熟，如链霉素可能损伤胎儿听力，需避免使用。

孕晚期（28周-分娩）：关注药物对分娩的影响

孕晚期用药主要需考虑药物对胎儿出生后的影响，以及是否影响子宫收缩。例如，阿司匹林可能增加胎儿出血风险，临近分娩时应避免使用；而某些降压药可能影响胎盘血流，需在医生严密监测下使用。

孕期用药的 “安全准则”

用药前必须咨询专业人士

孕期无论使用处方药还是非处方药，都应先咨询产科医生或药师。医生会根据孕周、病情、药物安全性等因素综合评估，给出个体化的用药建议。切勿自行用药或轻信 “偏方”，曾有孕妇因孕吐服用含雄黄的偏方，导致胎儿重金属中毒。

优先选择 “孕期安全用药”

美国 FDA 将孕期药物分为 A、B、C、D、X 五类，安全性依次降低。A 类药物在人类对照研究中未发现对胎儿有危害，如正常剂量的叶酸、维生素 B 族；B 类药物在动物实验中未发现危害，但人类研究数据有限，如青霉素、头孢类抗生素，是孕期常用的安全药物。

X 类药物则明确致畸，孕期绝对禁用，如甲氨蝶呤（抗肿瘤药）、己烯雌酚（性激素类药）等。用药时应尽量选择 A、B 类药物，避免使用 C、D 类（必须使用时需权衡利弊）和 X 类药物。

小剂量、短疗程原则

在保证治疗效果的前提下，尽量使用最小有效剂量，缩短用药疗程。例如，孕期感冒发烧时，体温超过 38.5℃需及时降温，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（B 类药），避免长期大剂量使用。

这些药物，孕期需 “坚决说不”

需谨慎使用的药物

感冒药：含伪麻黄碱的感冒药可能影响胎盘血流，孕早期慎用；

镇静安眠药：地西泮（安定）可能增加胎儿唇裂风险，长期使用可能影响新生儿呼吸；

降糖药：口服降糖药如格列本脲可能导致胎儿低血糖，孕期糖尿病优先选择胰岛素治疗。

误服药物后，该怎么办？

如果孕期不慎误服了药物，先不要过度恐慌。首先记录下服药名称、剂量和时间，尽快到医院就诊。医生会根据药物类型、用药时间、孕周等因素评估风险，必要时通过 B 超、唐筛、无创 DNA 检测、羊水穿刺等检查监测胎儿发育情况。需要注意的是，并非所有误服药物都需要终止妊娠，多数情况下通过密切监测可确保胎儿健康。

孕期用药是一门平衡的艺术，既要避免因硬扛疾病影响母婴健康，也要防止盲目用药增加致畸风险。准父母们应主动学习孕期用药知识，生病时及时寻求专业帮助，让科学用药成为胎儿健康的 “保护盾”。每一个小生命的到来都值得期待，科学防范风险，才能让这份期待顺利成真。