尿管即留置导尿管，是利用无菌技术将管径合适的导尿管经尿道置入并保留在膀胱，以持续引流尿液的医疗器械，适用于尿潴留、排尿困难、需精确监测尿量等情况的患者。虽然尿管的安装对于病人的康复起到了关键作用，但有时候，它也会因为种种原因意外脱落，即导尿管非计划拔管（又称意外拔管），指住院患者有意造成或任何意外所致的拔管，包含患者自行拔除、导管滑脱、导管质量问题或堵塞需提前拔除、导管相关感染需提前拔除等情况，给患者带来不必要的麻烦和痛苦。

尿管意外脱落的常见原因

 1.尿管的安装与固定问题

尿管的安装过程需严格遵循无菌原则，且操作必须精准，才能确保其在患者体内的稳定性。若操作不当，如未按规范向球囊注入5~15ml无菌注射用水固定，或插入深度不足导致尿管未充分就位，会直接增加脱落风险。尿管的固定方式同样关键，需采用二次固定法，集尿袋需锁针固定且位置低于耻骨联合、高于地面10厘米，若固定不牢、过紧或过松，患者翻身、起床或活动时极易发生滑动或拉出。此外，需根据患者实际情况选择适宜的尿管材质和型号，并在记录中注明，材质或型号不当也会影响固定稳定性。

 2.患者的不适感与配合度问题

佩戴尿管的患者在翻身、移动等活动时，可能因尿管与尿道摩擦、位置不当出现尿道不适或疼痛，长期佩戴还可能提高尿道敏感度，甚至引发尿路感染或损伤等并发症。部分患者因不适感、情绪不稳定或对尿管存在恐惧心理，可能自行调整尿管位置或试图拔除，直接增加非计划拔管风险。同时，患者及家属对置管期间注意事项的知晓度不足，缺乏主动参与导管管理的意识，也会间接导致意外发生。

 3.护理操作与外部因素

患者在床上翻动时，若尿管未得到妥善固定，容易被拉动或扯出；护理人员在更换尿袋、调整尿管位置时，操作不规范或过于频繁，也会增加脱落几率。尿管的材质需贴合患者需求，长期留置（>14d）宜选择硅胶导尿管，以保障导尿管的稳定性与生物相容性。此外，护理过程中若未及时检查并纠正尿管扭曲、受压、打褶等情况，不仅可能导致堵塞，也可能间接引发非计划拔管。

 非计划拔管的应急处理与预防措施

 1.尿管脱落后的即时反应

尿管脱落后，患者及家属需保持冷静，切勿用力拉扯脱落的尿管，避免造成尿道损伤或加重并发症。需使用清水或生理盐水轻柔清洗尿道口周围皮肤，保持清洁干燥，预防细菌感染。若脱落时出现血迹、尿液浑浊或发热等异常情况，应立即联系医护人员，告知具体情况并等待专业处理，期间避免剧烈活动或突然体位变化，减少局部刺激。

 2.尿管再插入的规范处理

尿管重新插入时，医护人员必须确保操作环境无菌，使用消毒液规范消毒，降低感染风险。插入前可根据患者情况进行局部麻醉，减轻不适感，尤其针对尿道已有创伤的患者。插入过程中严格控制插入深度，确保尿管正确到位，插入后需检查二次固定是否牢固、集尿袋固定是否规范，避免再次脱落，并根据患者身体状况调整固定位置和方式。

 3.非计划拔管的核心预防措施

医护人员需每日评估导管留置的必要性，对符合拔管指征的患者尽早拔管，减少留置时间。定期检查尿管固定状态、尿道周围皮肤情况，及时纠正扭曲、受压、打褶等问题，确保导尿管和集尿袋整体密闭性良好。严格执行预防感染措施，保持会阴部、尿道口清洁，集尿袋尿液不超过容量的3/4时及时排空，按产品说明书和患者情况定期更换导尿管及集尿袋，并标注更换日期和时间。加强健康指导，确保患者及家属知晓置管期间注意事项，主动参与导管管理，避免自行操作。科室需开展导尿管非计划拔管相关培训，定期进行自查、讲评与分析，做好检查结果记录，统计非计划拔管发生率并持续改进管理措施。

 结语

通过规范的应急处理和全面的预防措施，可最大限度减少尿管非计划拔除带来的不良影响。医护人员需严格遵循操作规范，确保尿管正确留置、妥善固定，定期开展检查与质量改进；患者及家属需配合做好健康管理，避免不当操作。只有医患协同发力，才能有效降低非计划拔管风险，保障患者安全与舒适，促进其早日康复。