糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，近年来，随着生活方式的变化，糖尿病患者的数量持续增长。糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病的严重并发症之一，若处理不及时，可能引发生命危险。本文将介绍糖尿病酮症酸中毒的相关知识，帮助大家了解如何识别其早期症状，并采取有效的预防措施。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指由于胰岛素缺乏，导致体内无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪供能，产生大量酮体。酮体的积聚不仅会导致血糖升高，还会使血液酸性增高，形成酸中毒状态，给患者带来严重的生理负担。根据《糖尿病诊疗指南》（2020年版），DKA通常见于1型糖尿病患者，但在未控制的2型糖尿病患者中也有发生的风险。

糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒的症状可以快速发展，且具有较高的临床可识别性。以下是最常见的临床表现：

口渴与多尿：由于高血糖，肾脏试图通过排尿来排除过多的糖分，导致水分流失，引发严重脱水和频繁排尿，患者常感到无法解渴。

恶心、呕吐与腹痛：酮体积聚使得酸中毒加剧，消化系统受到影响，患者可能出现恶心、呕吐和腹痛等症状，进一步加重体液丧失。

呼气带有水果味：这是由于体内酮体（尤其是乙酸）在代谢过程中产生的一种特有的气味，通常是DKA的标志性症状之一。

快速呼吸与昏迷：为缓解血液酸中毒，身体会试图通过加速呼吸排出二氧化碳。严重时，患者可能会出现昏迷，甚至危及生命。

糖尿病酮症酸中毒的高危人群

糖尿病酮症酸中毒并不是每个糖尿病患者都会发生，但某些特定人群更容易遭遇此并发症。常见的高危人群包括：

1型糖尿病患者：此类患者胰岛素分泌不足，尤其在未及时补充胰岛素或处理感染等病因时，容易发生DKA。

未控制的2型糖尿病患者：长期高血糖可引起代谢失衡，尤其是在患病期间发生感染、创伤或压力增大时，DKA的风险大幅上升。

妊娠糖尿病患者：怀孕期间，胰岛素抵抗增加，若血糖管理不当，可能引发DKA。

感染或其他应激状态：如严重感染、心血管事件等，往往导致糖尿病患者体内胰岛素需求急剧增加，若不能及时补充胰岛素，则可能诱发DKA。

糖尿病酮症酸中毒的诊断

诊断糖尿病酮症酸中毒通常依赖以下几项检查：

血糖水平检测：DKA患者的血糖通常会大幅升高，常常高于250 mg/dL。

尿酮体检测：尿液中的酮体浓度显著增高，这提示体内脂肪代谢过快，酮体积聚。

血气分析：DKA导致的代谢性酸中毒会使血液pH值下降，通常低于7.3，二氧化碳分压降低，提示酸中毒的存在。

血液酮体检测：通过试纸测量血液中酮体的浓度。这种方法快速、便捷。

电解质检查：DKA患者可能伴有电解质紊乱，尤其是钾、钠水平不稳定。

糖尿病酮症酸中毒的治疗

一旦诊断为糖尿病酮症酸中毒，及时治疗是至关重要的。治疗措施通常包括以下几个方面：

1. 补液治疗：为了纠正脱水和电解质紊乱，患者需要接受静脉补液，通常使用生理盐水或含有电解质的液体进行补充。

2. 胰岛素治疗：通过静脉滴注胰岛素，抑制脂肪分解，减少酮体的生成，同时降低血糖水平。

3. 电解质平衡调整：在补液过程中，需监测钾、钠等电解质水平，必要时进行补充。

4. 纠正酸中毒：通过补充碳酸氢钠等药物，缓解血液酸性，恢复正常的酸碱平衡。

如何预防糖尿病酮症酸中毒？

预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于有效管理血糖水平和及时处理诱因。以下是一些实用的预防措施：

血糖监测：定期检测血糖，确保血糖水平在正常范围内。

胰岛素治疗管理：1型糖尿病患者需根据医生建议合理使用胰岛素，避免错过注射时间或改变剂量。

及时处理感染等诱因：如患有感染等疾病，需立即就医，调整胰岛素用量，以避免血糖波动过大。

健康生活方式：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯，有助于提高身体对胰岛素的敏感性，预防糖尿病并发症的发生。

结语

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种急性且严重的并发症，及时识别和治疗至关重要。通过科学管理血糖、合理用药、定期检查和有效应对诱因，能够有效预防DKA的发生。本篇文章旨在帮助患者更好地了解糖尿病酮症酸中毒，提升防控意识，保障健康。