骨折后，患者往往将全部注意力放在伤口愈合和肢体功能恢复上，却常常忽略另一个“隐形困扰”——便秘。据统计，骨折患者便秘发生率高达50%-70%，尤其是下肢骨折、脊柱骨折或长期卧床的患者，便秘不仅加重身体痛苦，还可能引发肠梗阻、肛裂等严重并发症。为什么骨折后容易便秘？又该如何科学应对？

1.骨折与便秘的“隐秘关联”

（1）卧床不动，肠道“罢工”

骨折后，患者因疼痛或医嘱需长期卧床，活动量骤减。肠道蠕动依赖肌肉收缩的推动，而长期静卧会导致肠道“动力不足”，食物残渣在结肠内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便变得干硬，难以排出。

（2）疼痛抑制，排便“犹豫”

骨折部位的疼痛会引发全身应激反应，导致交感神经兴奋，抑制副交感神经（负责肠道蠕动）。同时，患者因害怕排便时牵拉伤口，会主动“憋便”，进一步加重便秘。

（3）饮食失衡，纤维“断供”

骨折后，患者或家属常陷入两个饮食误区：一是过度“进补”，大量摄入高蛋白、高脂肪食物（如骨头汤、肉类），忽视蔬菜、水果；二是因吞咽困难或食欲下降，减少进食量。膳食纤维是肠道的“清道夫”，缺乏它会导致粪便体积缩小、水分流失，形成便秘。

（4）药物副作用，肠道“受伤”

骨折治疗中常用的止痛药（如阿片类）、抗生素、钙剂等药物，可能直接或间接影响肠道功能。例如，阿片类药物会抑制肠道蠕动中枢，导致“药源性便秘”；某些抗生素会破坏肠道菌群平衡，引发腹泻或便秘交替。

2.便秘的“连锁反应”

短期便秘可能仅表现为腹胀、腹痛、食欲下降，但若长期未干预，可能引发一系列严重问题。首先是肛裂与痔疮，干硬粪便通过肛门时，可能划伤黏膜，导致出血、疼痛，形成肛裂；反复用力排便还会增加肛门静脉压力，诱发痔疮。其次是肠梗阻，粪便长期滞留可能形成“粪石”，堵塞肠道，引发剧烈腹痛、呕吐，需紧急手术。另外，便秘还会影响骨折愈合，肠道毒素吸收增加可能干扰骨代谢，延缓愈合速度。对于老年患者，便秘还可能诱发心脑血管意外，如用力排便时血压骤升，导致脑出血或心肌梗死。

3.破解便秘困局

（1）饮食调整

增加膳食纤维摄入是关键。每日应保证蔬菜500g（如菠菜、芹菜）、水果200-300g（如火龙果、猕猴桃）、全谷物150g（如燕麦、糙米）。同时，要保证充足水分，每日饮水1500-2000ml（约6-8杯），晨起空腹喝一杯温水可刺激肠道蠕动。对于吞咽困难或食欲差的患者，可将蔬菜打成泥、水果榨汁（连渣饮用），或选择膳食纤维补充剂（如菊粉、低聚果糖）。

（2）让肠道“动起来”

即使卧床，也可通过简单运动促进肠道蠕动。腹部按摩是一种有效方法，仰卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，可刺激肠蠕动。还有踝泵运动，平躺或坐位，缓慢勾脚尖（向上）再绷脚尖（向下），重复30-50次/组，每日3-4组，通过促进下肢血液循环间接改善肠道功能。对于能下床的患者，每日散步15-30分钟，或练习太极拳、八段锦等低强度运动，效果更佳。

（3）药物辅助

若饮食和运动效果不佳，可在医生指导下使用药物。轻中度便秘可选用渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）；严重便秘可短期使用刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶），但需严格控制剂量，避免长期使用导致肠道黑变病。对于阿片类药物引起的便秘，可联合使用促动力药（如莫沙必利）或肠道菌群调节剂（如双歧杆菌）。

（4）习惯培养

养成定时排便习惯至关重要。建议每日晨起或餐后2小时内尝试排便（此时胃结肠反射最强），即使无便意也应在马桶上坐5-10分钟，逐渐形成条件反射。排便时需专注，避免看手机或阅读，以减少外界干扰。同时，要创造舒适的排便环境，如使用坐便器（加脚凳模拟蹲姿）、保持卫生间温暖等。