睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，患者主要症状表现为打鼾、夜间多次觉醒、白天嗜睡、记忆力下降等。反复出现出现呼吸暂停，导致慢性间歇性低氧血症和睡眠结构紊乱，严重影响患者身体健康和生活质量。无创呼吸机，尤其是持续气道正压通气（CPAP）设备，已成为治疗OSA的首选方法，规范使用能改善夜间缺氧、减少白天嗜睡并降低心血管并发症风险。然而，长期使用无创呼吸机也可能带来一系列不良反应，需要患者和医护人员共同关注。呼吸机相关肺炎的风险增加长期使用无创呼吸机最显著的潜在并发症是呼吸机相关肺炎（VAP）的风险上升。虽然无创呼吸机通常比有创呼吸机的肺炎风险低，但长期使用仍可能导致口腔和呼吸道细菌定植增加。主要原因有以下几个方面：使用过程中，消毒维护不到位，未定期清洗更换过滤器和对管道进行消毒；一般正压无创呼吸机配有气道湿化系统（部分有加热功能），温润的气道环境可能成为细菌培养基；部分患者使用口鼻面罩，因面罩密封性导致口腔细菌滋生；睡眠时吞咽反射减弱，增加误吸风险。

面部不适及皮肤损伤皮长期佩戴无创正压呼吸机，面罩（鼻罩）和头带压迫接触部位皮肤，出现勒痕，局部皮肤血液循环受阻，加上面罩（鼻罩）移位或调整时反复摩擦皮肤，汗液、分泌物导致皮肤屏障受损，容易出现鼻梁和颧骨部位的不适或疼痛，面部压疮和皮肤刺激，接触性皮炎等。

眼部并发症因佩戴方式不正确、呼吸机面罩与面部贴度、睡眠时侧躺导致面部变形等原因，可能导致面罩密封不严而导致漏气；或是气压设置过高，气体可经鼻泪管进入眼睛，部分患者可能出现结膜刺激和干眼症状，角膜干燥或擦伤。

胃肠胀气

无创呼吸机的工作原理是以加压的方式，通过面罩将空气压进患者肺部，随后肺部弹性回缩完成呼气。当患者呼吸频率与呼吸机送气节律不协调、压力参数设置过高、呼吸急促或张口呼吸、夜间使用呼吸机时间过长（长于8小时），气体可能通过食管进入消化道，导致胃肠胀气，约15%-30%的患者可能出现该现象。

心理适应问题部分患者可能经历：对设备的依赖心理；幽闭恐惧或焦虑情绪；社交场合使用的不便感。

不良反应的预防与管理策略1.呼吸机相关肺炎的预防：严格的手卫生和设备消毒；定期更换过滤器、面罩（鼻罩）；定期清洗送管路或使用适当方法对管路进行消毒；保持口腔卫生，定期进行口腔护理；每天更换加湿器用水（最好是凉开水或瓶装饮用水），并定期清洁加湿器。2.皮肤问题的处理：选择合适尺寸和材质的面罩；使用保护性敷料减轻压力；定期检查皮肤状况。3.设备优化与使用技巧：确保面罩佩戴正确，避免漏气；调整压力设置至舒适水平；定期进行设备维护和检查。4.综合管理建议：定期随访和睡眠监测评估；结合其他治疗方法如口腔矫治器或减肥控制体重；保持健康生活方式（戒烟戒酒，不熬夜），加强锻炼。结语无创呼吸机治疗OSA疗效确切，但长期使用需要警惕潜在的不良反应。通过科学使用、规范管理和定期随访，可以最大限度减少并发症，提高生活质量。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗方案，实现安全有效的长期治疗。随着技术进步，新一代智能呼吸机在舒适性和安全性方面不断改进，为OSA患者带来了更好的治疗选择。