205篮球折返、跑步变速、羽毛球起跳、日常爬山,崴脚是运动人群最高发的运动损伤。很多人崴脚后揉一揉、忍痛继续运动,殊不知85%以上的急性踝关节内翻扭伤,都会伤及距腓前韧带,它是脚踝外侧三条韧带里最薄弱、受力最多的韧带,也是慢性崴脚、脚踝发软、运动废损的元凶。作为运动医学科高频接诊伤病,规范认知、科学运动,才能从源头规避韧带撕裂、反复崴脚。
距腓前韧带:脚踝的第一道稳定防线
距腓前韧带附着于外踝前缘,牢牢拉住脚踝距骨,核心作用是限制脚踝向内翻、向前移位,适配跑跳、变向、落地全场景发力。相较于跟腓韧带、距腓后韧带,它纤维单薄、弹性有限,运动落地不稳、鞋底打滑、单侧发力失衡时,脚踝瞬间内翻,会直接牵拉撕裂韧带。临床将损伤分为三度:Ⅰ度轻度拉伤,纤维轻微挫伤;Ⅱ度部分撕裂,韧带纤维断裂30%-70%;Ⅲ度完全断裂,脚踝失去外侧支撑,关节松动不稳。
韧带损伤典型表现,别当成普通崴脚
普通皮肉扭伤恢复快,距腓前韧带损伤有专属特征,运动人群可自行辨别:第一,外踝前下方定点压痛,按压凹陷处痛感剧烈;第二,崴脚即刻肿胀,72小时内外侧皮下淤青明显;第三,脚踝内翻、踮脚发力时刺痛,起跳落地无力、脚踝频繁打软;第四,陈旧性损伤会出现习惯性崴脚,稍微运动就脚踝不稳。
很多运动者存在误区:崴脚能走路=韧带没事。实则韧带轻微撕裂依旧可以负重行走,拖延养护会演变为慢性踝关节不稳,后期极易反复受伤,被迫停止运动。
运动人群高频伤因,避开损伤诱因
1.热身缺失:运动前未活动踝关节,关节灵活度不足,韧带延展性差,极易牵拉撕裂;
2.发力错误:跑步外八、落地重心偏移、球类运动急停变向姿势错误;
3.装备不当:穿平底帆布鞋、磨损跑鞋运动,无脚踝支撑防护;
4.旧伤遗留:既往崴脚未规范制动康复,韧带愈合松弛,稳定性永久下降。
急性损伤标准急救:遵循临床新标准PRICE原则
运动当场崴脚疑似韧带损伤,严禁揉搓、热敷、正骨、强行走动,目前采用PRICE五步急救法,可以最大限度减轻韧带二次撕裂、软组织水肿:一是保护(Protection),即刻护住脚踝,避免患肢扭动、磕碰,防止伤情加重;二是休息(Rest),立刻停止运动,杜绝患肢负重发力;三是冰敷(Ice),72小时内每次冰敷15~20分钟,冰袋隔毛巾外敷,收缩血管消肿止痛;四是加压(Compression),弹性绷带由脚掌向小腿方向适度包扎,松紧适宜,减少组织渗血;五是抬高(Elevation),患肢抬高超过心脏位置,加速血液回流消肿。Ⅱ度及以上损伤,需及时就医,佩戴护踝支具制动,规范干预修复韧带。
科学运动防损伤,运动医学护踝建议
1.规范热身收尾:每次运动前5~8分钟活动踝关节,做勾脚、绷脚、内外翻训练,运动结束拉伸小腿腓骨肌群,降低韧带张力。
2.适配运动装备:球类、跑步运动选用带脚踝包裹支撑的专业运动鞋,既往崴脚人群在高强度运动时,应佩戴医用护踝。
3.强化肌力维稳:日常练习提踵、脚踝抗阻内外翻训练,强化小腿及踝关节周边肌力,用肌肉分担韧带受力,减少韧带承压。
4.旧伤科学康复:既往距腓前韧带损伤人群,避免短期内高强度跳跃、变向运动,遵从医护方案循序渐进复训,不可贸然恢复高强度运动。
运动从来不是逞强,养好韧带、规范发力,才能长久运动。轻微崴脚也要重视,守住距腓前韧带健康,远离习惯性崴脚,安心享受运动乐趣。
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