生活中，许多人被肩膀疼痛困扰，抬手梳头困难、夜间翻身剧痛，甚至影响日常穿衣。但你知道吗？同样是肩膀痛，病因可能截然不同——西医将这类疾病分为“肩周炎”与“肩袖损伤”两大类，而中医则认为应该属于“肩痹”或“筋伤”。

一、病因溯源：一为“黏连”，一为“撕裂”

中医认为，肩周炎属“痹症”范畴，核心病机是气血瘀滞、筋脉失养。《黄帝内经》提到“风寒湿三气杂至，合而为痹”。多因年老体衰、肝肾不足，或长期劳损、风寒湿邪侵袭，导致肩关节囊纤维化黏连，形成“冻结肩”。就像生锈的齿轮，关节活动被“卡住”，疼痛呈持续性钝痛，夜间加重。治疗以舒筋活络、祛风散寒、调和气血为主。而肩袖损伤则与“筋伤血瘀”相关，多因外伤、慢性劳损或退行性变导致经络受阻，气血运行不畅，肩袖肌腱部分或完全断裂，表现为特定角度抬臂痛（60°-120°“疼痛弧”），伴随弹响或无力感，严重时肌肉萎缩。

二、四招自测：快速区分两种肩痛

1. 触诊压痛点：一摸便知

肩周炎：肩关节周围广泛压痛，触摸时有“僵硬感”，像摸到一块硬板；

肩袖损伤：压痛点集中于肱骨大结节处（肩峰下），按压时可能诱发弹响或剧痛。

2. 活动受限模式：一动辨病

肩周炎：肩关节各个方向活动均受限，如无法梳头、反手摸背，甚至手臂外旋小于30°；肩袖损伤：仅特定动作受限（如抬臂、外展），但被动活动（他人帮助抬臂）疼痛减轻。

3. 疼痛时间与性质：一痛知因

肩周炎：疼痛呈持续性钝痛，夜间加重，受凉后加剧，热敷可缓解；肩袖损伤：疼痛为锐痛或刺痛，活动时加重，休息后减轻，可能伴随无力感。

4. 舌脉与体质：中医辨证辅助

肩周炎：舌质暗紫或有瘀斑，脉弦紧（提示气血瘀滞）；肩袖损伤：舌边有瘀点，脉涩（提示血瘀阻络）。

三、中医调理：分型施治，标本兼顾

肩周炎以松解黏连，通络止痛为主。可针刺肩髃、肩髎、肩贞（肩三针）配曲池、外关、合谷等，采用温针灸或电针，促进气血运行；也可以用“摇法”缓慢旋转肩关节，配合“拿法”放松三角肌，逐步扩大活动范围，放松肌肉，松解黏连。加上中药内服桂枝加葛根汤（桂枝、白芍、葛根、生姜）、独活寄生汤等温经散寒，外敷可用七厘散（血竭、乳香）活血化瘀、艾叶热敷包，通过局部渗透改善循环，缓解疼痛。每日进行康复训练“钟摆运动”和“爬墙法”，活动肩关节。

肩袖损伤则以修复筋骨，强健肌群为主。可针刺肩翼阿是穴、后溪、合谷配条口穴，行针时让患者活动肩关节，激发经气；用推拿手法轻柔按揉肩袖肌群冈上肌和冈下肌，避免暴力扳法加重损伤；内服可用葛根汤合桃红四物汤（葛根、桃仁、红花、当归）益气活血，外敷黑膏药（含透骨草、伸筋草）舒筋通络；用弹力带进行“外展抗阻训练”，强化冈上肌，配合“站桩”稳定肩胛骨。结合中医如八段锦、太极等，逐步恢复肩关节活动度。

四、日常护理：防寒保暖，科学锻炼

饮食调养：肩周炎宜多吃温补食物，如当归生姜羊肉汤、核桃黑芝麻糊，忌生冷；肩袖损伤需补充胶原蛋白，如猪蹄汤、银耳羹，促进肌腱修复。肝肾不足者可食用黑豆、核桃、枸杞等补益食物。

 运动禁忌：运动要循序渐进，不可过度。肩周炎要避免突然用力拉伸，防止关节囊撕裂；肩袖损伤禁止做“投掷动作”（如打保龄球），减少肩峰下撞击风险。

日常保健：肩周炎可选隔姜灸大椎穴，温阳散寒；肩袖损伤则用温和灸阿是穴（痛点），活血化瘀。无论肩周炎还是肩袖损伤都应注意保暖，避免肩部受凉，睡眠时遮盖肩部，阴雨天减少外出。减少提重物或长时间保持单一姿势，避免劳累，适当休息。

五、何时需就医

若出现疼痛持续超过2周未缓解；肩部肌肉明显萎缩（如三角肌凹陷）；无法完成日常动作如穿衣、吃饭；保守治疗3个月无效，需及时就诊。

肩膀痛虽是小病，但辨错病因可能延误治疗。中医强调“辨证施治”，需辨明自身疾病方可进行治疗，切不可盲目用药，日常注意保健，多数患者能显著改善症状。若疼痛持续或加重，务必及时就医，避免小病拖成大患。