186一提起麻醉,大多数人都会觉得打一针就睡着了,醒来后手术已经做完了。但事实并非如此,和我们平时进入休息的睡眠不同,麻醉带给患者的“睡觉”是通过麻药使大脑进入无意识、无记忆和无疼痛的状态,其间麻醉医生会紧密监测患者呼吸、血压和心率等维持生命的基本体征。下面我们就来为麻醉证明,一针打下去,不只是单纯睡觉这么简单,其中隐藏着关于生命的精准调控。
不是所有麻醉都会“睡一觉”
1.最熟悉的全身麻醉
全身麻醉我们并不陌生,常用于心脏、颅脑和胸腔等大手术,甚至是年龄较小的儿童患者。全身麻醉后,患者完全失去意识,呼吸也暂时停止,麻醉医生插入气管导管,通过呼吸机来辅助呼吸。为维持麻醉深度,麻醉医生根据患者具体情况持续加入药物,并且监测患者心电图、血压和血氧饱和度等各项指标,保证其生命体征稳定。
2.椎管内麻醉,俗称半麻
半麻这个名字,听起来好像半睡不醒的状态,但并不是。半麻手术常用于剖腹产、痔疮手术和下肢手术等,将麻醉药注射至脊柱的椎管中,暂时阻断下半身神经传导,促使患者下半身失去感觉。但此时大脑仍然处于清醒状态,相较于全麻,这种麻醉方式对身体造成的影响较小,并且术后恢复速度也快,进一步减轻术后疼痛。
3.局部麻醉
医生将麻醉药注射至手术部位周围,暂时切断局部神经末梢,患者全程处于清醒状态,但手术部位完全感受不到疼痛,非常适合拔牙、缝合伤口等小手术。这种麻醉方式操作便利,并且风险较低,患者在术后几乎无任何不适。
麻醉医生:被忽视的生命守护者
1.术前麻醉早已开始
麻醉医生对患者的关注,早已在术前就开始了,在术前1—2天内通过详细查看基础疾病、用药史和以往手术麻醉史,根据详细信息判断患者是否能承受麻醉和手术。对于慢性病患者而言,麻醉医生会提前制定个性化麻醉方案,为术中可能出现的隐患风险打好基础。
2.术中精准调控
在手术全程中,除了主刀医生大显身手、器械护士与巡查护士各司其职外,麻醉医生全程守在患者身边。进入麻醉诱导环节后,按照顺序依次给患者注射药物,让麻醉深度处于中间位置,降低患者出现术中知晓情况,也避免麻醉过深。伴随手术开始忙起来,麻醉医生也开始忙碌,正式进入关键阶段。为防止出现最危险的并发症之一——术中知晓,或是麻醉过深,出现血压过低等症状,麻醉医生需要在脑电双频指数检测仪的帮助下对麻醉药剂量及时调整。
除监测患者意识外,在多种仪器的帮助下,麻醉医生对患者术中突发状况及时采取应对措施。体温监测仪监测患者体温是否异常,超声引导有效提升血管穿刺、神经阻滞的精准度。经过判断+仪器工作的双重发力,为患者安全筑牢一道双重守护防线。
如果手术中出现危险,主刀医生会暂停操作,第一时间做出判断和指挥抢救的一定是麻醉医生。可以说,麻醉医生在手术室中承担着掌控全局的重要使命,在患者无意识的状态下,为其默默守护生命安全。
3.术后贴心守护
手术结束后,主刀医生的工作已经顺利完成,但麻醉医生的关键环节还在进行中。在麻醉苏醒阶段逐渐停止对患者进行药物输注,提前给予镇痛等药物,并观察患者生命体征,直到患者在麻醉苏醒室完全清醒,实现自主呼吸,再将其送回病房。
此外,麻醉医生结合患者手术类型和耐受度制定个性化的镇痛方案,比如静脉镇痛泵、口服药物等;为防止出现并发症进行术后随访,并采取针对性措施。
结语
总之,希望本篇科普能让公众了解到,麻醉从来不是一件简单的事情。下次再提到麻醉时,别再只想到“打一针睡一觉”这么简单了,它是一场由麻醉医生全程把控的精准操作。同时患者也要了解手术全流程麻醉的操作过程,并做好相关配合工作。退一步讲,手术已经很辛苦了,对于患者来说,让大脑少记些事,这也是一场既隐形又贴心的守护。
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