什么是心力衰竭

是由各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。

为什么会发生心力衰竭

基本原因：1.原发性心肌损害，2.心脏负荷过重。

诱因：在有基础心脏病的情况下，常见的诱发心力衰竭的原因有：

1.感染：呼吸道感染最常见、最重要的诱因。

2.心律失常：房颤是诱发的重要因素。

3.生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动等。

4.血容量增加：如盐摄入过多，输液或输血过快、过多。

5.妊娠和分娩：可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。

6.其他：如突然停药，原有的心脏病加重。

心力衰竭有哪些表现

呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难（就是平时一样的运动量，却会引起呼吸困难），随着病情的发展会出现端坐呼吸（喜欢睡得高一点，原先一个枕头，现在要三个枕头），病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难（晚上睡觉的时候突然憋醒，必须坐起来休息几分钟，才舒服）。

咳嗽、咳痰和咯血：痰像白色浆液性泡沫一样，偶可见痰中带血丝，严重时出现粉色泡沫样痰。

水肿：有些病人可能出现双下肢水肿，以踝部及小腿明显，就是腿上一按一个坑。

疲乏、无力、头晕、心慌。

尿量减少：严重的心衰可以引起尿量减少。

心力衰竭的治疗

1.利尿剂：通过增加排尿来减轻患者心脏负担，长期服用应警惕电解质紊乱。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：ACEI（卡托普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB（缬沙坦、厄贝沙坦等）。

3.β受体阻断药：美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低死亡率。

4.正性肌力药：洋地黄类药物可增强心肌收缩力。

5.扩血管药物：硝普钠等可以扩张血管减轻负担，缓解心绞痛、高血压等患者症状。

6.其他：重组人脑利钠肽（新活素）等。

遵从医嘱，不擅自停药、减量，不在专科医生未同意时擅自加用其他药物。

日常生活中的注意事项

1.限制膳食中钠盐的摄入。每天的食盐摄入量少于5克（即普通啤酒盖去掉垫子后，一个瓶盖的食盐约为6克），严重心衰时摄入量甚至更少。（这里指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量）。以下食品含钠量高，也要限制摄入：腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可以用糖、醋调味促进食欲。学会阅读食物标签中的钠含量。

2.限制液体的摄入。有水肿的病人要控制摄入量，摄入液体量1000～1500mL，一次喝水不宜过多，要分多次喝，每天喝进去的水量和排出去的尿量差不多。也可根据体质量设定液体摄入量，体质量<85kg，则每天摄入液体量为30mL/kg，体质量>85kg，则每天摄入液体量为35mL/kg。

3.每天监测体重，最好选择在早晨起床时排尿后和进餐前测体重，每次均穿一样的衣服，使用同一个体重秤，并做好记录。

4.清淡少油腻，多蔬菜水果，选择含优质蛋白的食物，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。应少量多餐，进食不能过饱，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。

5.建议所有吸烟者戒烟及限制酒精摄入。

6.预防感冒：出门应戴口罩并适当添加衣服，少去人群密集之处。

7.避免劳累：可以做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动。要选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。

8.避免情绪激动，保持情绪稳定。

9.保持大便通畅，必要时可以用药物通便，避免用力排便而引起心脏负荷加重。

10.原本就有心脏病的病人要积极治疗，以免疾病发展到心衰阶段。

出现以下情况及时来医院就诊

1.遵医嘱定期复查。

2.若有气急加重、尿量减少、厌食、上腹饱胀感等心衰复发表现，应立即就诊。

3.水肿或者水肿加重，如果3天体重超过2公斤，或每天体重的增加达到1公斤要及时就诊。

警告

原有心脏病的病人突然出现气促得很厉害，喘得不行，躺不住，只能坐起来，在对面就能听到他丝丝的喘气声，咳嗽会咳一些白色或粉红色泡沫样痰，可能出现了急性的心衰，这种情况必须立即去医院，赶紧抢救。需要注意的是，不能强迫这些人躺下去，应采取端坐位，避免加重病情。