夏日的午后，诊室里传来一阵急促的咳嗽声，3个月大的婴儿小脸涨得通红，呼吸时胸口急促起伏，像拉风箱一样发出“呼哧呼哧”的声音。家长焦急地询问：“孩子咳了三天，今天突然喘不上气，这是怎么了？”经过检查，医生给出的诊断是“毛细支气管炎”。这个听起来有些陌生的疾病，却是婴幼儿最常见的呼吸道疾病之一，尤其在秋冬季节，它像潜伏的“呼吸刺客”，威胁着许多孩子的健康。

疾病定义

毛细支气管炎是一种由病毒感染引起的下呼吸道炎症，主要累及肺部最细小的支气管——毛细支气管。这些管道原本只有几毫米宽，一旦发炎肿胀，就会像被捏住的气球，阻碍空气流通。患儿常表现为频繁咳嗽、喘息、呼吸急促，严重时可能出现口唇发紫、拒奶甚至呼吸困难。这种疾病尤其“偏爱”2岁以下的婴幼儿，尤其是6个月以内的小婴儿，因为他们的气道更狭窄，免疫力尚未完善，病毒入侵后更容易引发强烈反应。

致病元凶

究竟是什么导致了毛细支气管炎？约80%的病例由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，这种病毒通过飞沫或接触传播，在幼儿园、家庭中极易扩散。其他如鼻病毒、腺病毒等也可能成为“帮凶”。许多家长误以为孩子只是“感冒加重”，实际上，当病毒从鼻咽部向下蔓延至肺部，原本轻微的流涕、低热就会升级为剧烈咳嗽和喘息。值得注意的是，早产儿、先天性心脏病患儿或免疫力低下的孩子，病情可能进展更快，甚至需要住院治疗。

识别宝宝患病信号

识别毛细支气管炎的关键在于观察呼吸状态。健康婴儿每分钟呼吸约30-40次，而患病时可能达到60次以上，呼吸时锁骨、肋间隙出现凹陷，鼻翼扇动，像奔跑后的小狗一样喘气。部分孩子还会出现“三凹征”——吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，这是气道阻塞的典型表现。如果发现孩子喝奶时频繁停下喘气，或夜间因呼吸不畅无法安睡，务必提高警惕。

避免误区，合理治疗

治疗毛细支气管炎，家长常陷入两大误区：一是滥用抗生素，二是盲目使用止咳药。事实上，这种疾病由病毒引起，抗生素并无效果，而强力镇咳可能抑制痰液排出，反而加重病情。目前医学界的共识是“支持治疗为主”——通过雾化吸入扩张气道，用吸球清理鼻腔分泌物，必要时给予氧气支持。家庭护理中，可将孩子竖抱拍背帮助排痰，保持室内湿度在50%-60%，少量多次喂水或母乳防止脱水。约70%的患儿经正确护理后1-2周可逐渐康复，但早产儿或有心肺基础疾病的孩子需更密切的医学观察。

做好预防措施，守护宝宝健康

预防远比治疗更重要。母乳喂养能传递抗体，降低感染风险；家庭成员回家后洗手、换衣再接触婴儿，可减少病毒传播；流感季节避免带婴儿去人群密集场所。近年来，针对高危婴儿的预防手段不断升级，比如在RSV流行季前注射单克隆抗体帕利珠单抗，或孕妇接种RSV疫苗，都能显著降低重症发生率。对于反复喘息发作的患儿，需排查过敏因素，避免接触尘螨、宠物毛发等诱发物。

警惕并发症，防止病情恶化

面对孩子急促的喘息声，家长难免心焦，但过度恐慌并无必要。毛细支气管炎虽是婴幼儿期常见病，但绝大多数预后良好。需要警惕的是，约30%的患儿日后可能发展为哮喘，特别是家族有过敏史或湿疹史的孩子。若一年内喘息发作超过3次，建议尽早就诊评估。

此外，部分患儿也可能出现急性并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、肺气肿、肺不张、支气管肺炎等，家长对此需提高警惕。

孩子的每一次咳嗽都牵动父母的心，而科学认知是抵御疾病的最佳盾牌。在病毒肆虐的季节，保持环境清洁、接种适宜疫苗、学会观察呼吸状态，就能为稚嫩的生命筑起第一道防线。当春风再次拂过窗棂，我们希望听到的，是孩子们畅快的欢笑，而非艰难的喘息。