脓毒症是重症医学科常见的致命性疾病，由感染引发全身炎症反应，可在短时间内导致多器官功能障碍。据统计，全球每年脓毒症病例超千万，及时识别与干预对降低脓毒症死亡率至关重要。

脓毒症究竟是什么

脓毒症并非单纯的严重感染，而是机体对感染的失控性炎症反应。当细菌、病毒等病原体侵入人体后，免疫系统激活释放大量炎症因子，引发全身性炎症风暴。这种过度反应会损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加、微循环障碍，进而引起组织灌注不足、器官缺血缺氧，最终发展为多器官功能衰竭。

糖尿病、慢性肾病、老年人及免疫功能低下者为高发人群。例如，糖尿病患者因周围神经病变导致足部感觉减退，微小伤口易被忽视，可逐步发展为蜂窝织炎，进而诱发脓毒症；老年人呼吸道感染若未及时控制，也可能在24-48小时内进展为脓毒症休克。

身体发出的“求救信号”

脓毒症的早期症状缺乏特异性，易与普通感染混淆，错过最佳干预时机。临床可通过以下指标快速识别：

1.体温异常：体温＞38.3℃或＜36℃；

2.心率增快：静息状态下心率＞90次/分；

3.呼吸急促：呼吸频率＞22次/分；

4.意识改变：出现嗜睡、烦躁或定向力障碍；

5.组织灌注不足表现：尿量减少（＜0.5ml/kg/h）、皮肤湿冷、毛细血管充盈时间延长。

研究表明，脓毒症发病后3小时内启动规范治疗，可使死亡率降低约20%。因此，存在基础疾病者若出现上述症状，应立即就医。

脓毒症的规范救治方案

脓毒症的治疗需遵循“集束化干预”原则，包括：

1. 感染控制：1小时内完成血培养等病原学检测，3小时内启动广谱抗生素治疗，待病原明确后调整为针对性抗菌药物；

2. 液体复苏：初始3小时内按30ml/kg给予晶体液，维持平均动脉压≥65mmHg；

3. 器官功能支持：对呼吸衰竭者给予机械通气，肾功能不全者行连续肾脏替代治疗（CRRT），严重凝血功能障碍者补充凝血因子；

4. 炎症调控：通过血液净化技术清除过量炎症因子，必要时使用糖皮质激素抑制过度免疫反应。

临床数据显示，经规范治疗后，脓毒症患者总体存活率可达60%-70%，但脓毒症休克患者死亡率仍高达30%-40%。

这样做能远离脓毒症

脓毒症的预防重点在于控制感染源，具体措施包括：

1.做好皮肤护理，即日常注意保持皮肤的完整性，一旦出现伤口要及时用碘伏进行消毒；皮肤划伤、烧伤、手术切口等需及时清洁（用生理盐水冲洗）、消毒（碘伏等），并保持干燥，避免细菌滋生；若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧，需立即就医。糖尿病患者则需每日仔细检查足部。

2.做好感染管理，即对于呼吸道感染、泌尿系统感染等各类感染，尤其是肺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、阑尾炎等局部感染，都要及时治疗，以避免病情进展和感染扩散。例如，肺炎患者需按疗程使用抗生素，不可自行停药；尿路感染患者需足量饮水、遵医嘱用药。

3.做好疫苗接种，即老年人及患有慢性病的患者应及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

4.做好基础疾病控制，即严格管理好血糖、血压等基础指标，维持身体免疫功能的稳定，糖尿病患者需严格控糖（高血糖会损伤血管和免疫细胞），高血压、高血脂患者需规律用药，避免器官损伤。

脓毒症虽进展迅速、病情凶险，但通过早期识别、规范治疗和有效预防，可显著改善预后。公众需提高对脓毒症的认知，尤其高危人群出现感染征象时，应及时就医，为救治争取时间。