作为仅次于妊娠期糖尿病的常见孕期并发症，我国妊娠期高血压发病率约5%-12%，因早期症状隐匿、进展迅速，被称为威胁母婴安全的“隐形杀手”。该病不仅引发孕妇头痛、水肿等不适，更可能诱发子痫前期、胎盘早剥等危急重症，直接影响胎儿发育。科学认知、早期识别与规范管理是保障母婴平安的核心防线。

精准定义与临床分型

妊娠期高血压特指妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），且产后12周内可恢复正常的疾病状态。需严格区分于孕前确诊或妊娠20周前出现的慢性高血压合并妊娠。临床分为三型：单纯性妊娠期高血压以血压升高为主；子痫前期除血压升高外，常伴尿蛋白阳性、水肿、血小板减少、肝肾功能异常等靶器官损伤；子痫则为子痫前期的极端进展，出现抽搐、昏迷甚至危及生命。其发病机制复杂，涉及遗传易感性、胎盘血管发育异常、免疫调节失衡、胰岛素抵抗等多因素交互作用。

母婴双系统损伤机制

该病危害具有“双向穿透性”，对母体与胎儿均造成多系统损害。孕妇方面，持续高血压加重心血管负担，可能引发心力衰竭、肾衰竭、脑出血、视网膜脱离；子痫前期患者可能并发HELLP综合征，表现为溶血、肝酶升高、血小板减少，属危及生命的急症；胎盘早剥风险显著增加，导致产后大出血。胎儿层面，胎盘血管痉挛导致供血供氧不足，引发胎儿生长受限、宫内窘迫，增加早产、死胎、新生儿窒息风险；即便出生，孕期发育不良可能埋下远期健康隐患，如代谢综合征、神经发育异常等。

早期识别与动态监测

早期症状不典型，定期产检血压监测是核心手段。孕12周起建立血压档案，中晚期每2-4周监测一次；高危人群建议每周自测血压1-2次，使用符合国际标准的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，取坐位右臂测量。需警惕预警信号：不明原因双下肢凹陷性水肿且休息不缓解、水肿蔓延至腹部或面部；持续性头痛、头晕、视物模糊、眼前闪光；上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐——这些可能提示子痫前期进展，需立即就医。辅助检查包括尿常规（检测尿蛋白）、血常规（监测血小板）、肝肾功能评估及胎儿超声（观察生长曲线、血流参数）。

全程管理与综合防控

管理遵循“个体化、多维度、全周期”原则，结合生活方式干预与医学干预。生活方式优化：实行低盐饮食（每日盐摄入＜5克），增加优质蛋白、维生素及矿物质摄入，多食牛奶、豆制品、深绿叶蔬菜以补充钙、镁；休息采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，保证每日8-10小时睡眠；体重管理遵循孕前BMI指导，肥胖者适度控制增重速度，避免节食减重。医学干预策略：血压持续升高时，医生开具安全降压药（如甲基多巴、拉贝洛尔），严格遵医嘱调整剂量；子痫前期严重者需住院治疗，使用硫酸镁预防抽搐，密切监测母胎状况；足月或病情急剧恶化时，可能需终止妊娠保障安全。产后12周为血压恢复关键期，需定期随访，部分患者需延续降压治疗；产后6-12个月进行心血管风险评估，因妊娠期高血压病史增加未来慢性高血压风险。三级预防体系：孕前3-6个月进行健康筛查，评估血压、体重及基础疾病；肥胖或慢性高血压患者先行生活方式干预或药物控制；孕期严格遵守产检计划，规律作息、适度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免烟酒及精神压力；高危人群（如既往子痫前期史、多胎妊娠）可在孕12-14周开始每日服用小剂量阿司匹林至孕36周，降低发病风险。

妊娠期高血压虽具潜在危险，但通过科学防控可显著改善预后。从孕前风险评估到产后长期随访，构建“预防-监测-干预-康复”的全链条管理，是守护母婴健康的关键。每一位准妈妈都应成为自己健康的第一责任人，与医疗团队紧密配合，让科学防护成为对抗“隐形杀手”的最强武器，最终迎来健康宝宝的平安诞生。