先看离下一次服药还有多久

大多数长效降压药每天固定时间服用，是为了让药效覆盖全天。如果刚想起来，离原定服药时间不久，比如早上该吃，上午才发现漏了，一般可按原剂量补服一次，之后继续按原计划服药。

如果已经快到下一次服药时间，比如早晨的药到晚上才想起，第二天早晨又该吃下一次，多数情况不建议再补，可跳过这次，按原时间继续。临近下次又补上一片，可能让两次药效叠加，出现头晕、乏力、站起眼前发黑等低血压表现。

最不建议的是“漏一片补两片”。血压不是降得越快越好，突然降得过低，老年人可能跌倒，有冠心病或脑血管病的人还可能出现胸闷、心慌、脑供血不足等不适。正在用多种降压药、利尿剂，或肾功能不好的人，更要按医生或药师交代处理。

还要看自己吃的是哪一类药。有些药一天一次，有些药一天两次，有些复方片里含有两种成分；有些患者还同时服用控制心率的药。漏服后的处理并不完全相同，所以拿药时最好问清楚：“漏服多久内可以补？超过多久就跳过？”把答案写在药盒上，比临时上网查更可靠。

不要凭一次血压高低随便停药

有些患者看到血压正常，就认为病好了，药先停几天；看到血压高，又临时多吃一片。这样会让血压忽高忽低，血管和心脏反而更受累。

降压药控制的是长期危险因素。血压正常，常常说明药物和生活方式正在起作用，并不等于高血压已经消失。突然停药后，短时间可能没感觉，几天后却可能反跳升高，甚至诱发头痛、胸闷、心悸。

也不要把亲友的药拿来试。钙通道阻滞剂、沙坦类、普利类、利尿剂、β受体阻滞剂等各有特点，是否适合要看年龄、心率、肾功能、糖尿病、下肢水肿、咳嗽史等情况。别人吃得好，不代表自己也能照搬。

还有人把“没有症状”当作不需要吃药。高血压早期常常没有明显感觉，但血管长期承受高压力，心脏、肾脏、眼底和脑血管都会受影响。用药的目的，是把这种长期损伤降下来，而不是等到头晕、心慌时才临时处理。药物调整应看一段时间的血压趋势，而不是凭某一天的感觉。

如果出现脚踝水肿、干咳、尿量变化、心率过慢等情况，也不要直接停药后不管。先记录出现时间、严重程度和正在吃的药，尽快咨询医生或药师。很多不适可以通过换同类药、调整服药时间或复查相关指标来处理，自己硬停反而容易让血压失控。

把家庭血压记录清楚，比临时猜更有用

漏服后如果担心，可以先安静坐5分钟再测血压，不要刚爬楼、刚生气或刚喝咖啡就测。建议记录日期、时间、血压、心率、当天是否漏服、有没有头晕、胸闷。连续记录比单次数值更能说明问题。

如果一次血压略高，但没有明显不适，可先休息后复测，并按原方案继续观察。若血压持续明显升高，或伴有胸痛、气短、剧烈头痛、肢体麻木、说话不清，应及时就医，不要在家反复加药试探。

测量方法也会影响判断。袖带大小要合适，手臂与心脏大致同高，测量前不要吸烟、饮酒或剧烈活动。第一次数值偏高时，可间隔一两分钟再测一次，取较稳定的结果记录。这样医生看到的数据才更有参考价值。

减少漏服，要靠固定习惯

可以把服药时间和每天固定动作绑定，如早餐后、刷牙后或睡前，但前提是符合医嘱。有些药适合饭后，有些药要求早晨，有些药一天两次，不能为了省事随意合并。

家里可用分格药盒，整理时核对药名、剂量和有效期，外出时备好当天和次日用药。药物不要长期放在厨房、浴室或车内，高温潮湿会影响质量。经常忘记的人，可设手机提醒，复诊时也要如实告诉医生，医生可能会评估是否能改为更简便的方案。

如果家里老人记忆力下降，家属可以把每天服药和血压记录放在同一张表上，吃过就打钩，避免重复服用。不要把不同人的药混放，也不要把药片从原包装里全部倒进无标签瓶子。药名看不清、剂量不确定时，宁愿先问药师，也不要凭颜色和形状猜。

结语

降压药漏服一次，多数先看时间：想起得早可按原剂量补，临近下一次通常跳过，切忌加倍。不要因一次血压正常就停药，也不要因一次升高就自行加量。把血压和用药情况记下来，带给医生或药师判断，才是更稳妥的做法。