想象一下，你大脑中的血管就像繁忙的高速公路，血液就是运送氧气和营养的“生命快递车”。突然，某个路口发生了严重的“堵车”——一块血栓（血凝块）卡在了重要的脑血管里！快递车无法通行，大脑深处的细胞就陷入了“断粮断氧”的危机。这就是急性脑梗死（俗称“中风”）常见的发生机制。因此及时疏通“车流”就是该病治疗的重要方法。传统的静脉溶栓治疗时间窗较窄，很多患者由于未能及时送医，错过最佳治疗时间，因此需要寻找其他治疗方法。介入取栓术是目前急性脑梗死治疗的新方法，其主要是通过导管动脉穿刺进入堵塞部位，通过取出血栓恢复脑血流灌注，具有微创、快速开通血管的优势，在临床上获得广泛应用。因此本文主要就脑梗死的介入取栓治疗展开科普。

什么是脑梗死

脑梗死主要是由于脑血循环障碍导致脑组织缺血缺氧坏死，可导致一过性或永久性神经功能障碍。该病是脑血管疾病中最常见的类型，占据急性脑血管病的80%，多发生于中老年人群、糖尿病及高血压患者。该病根据病因、病变部位不同，临床表现也有较大的差异。多数患者主要表现为局灶性神经功能缺失症状，例如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，也有部分患者伴有头痛、恶心、呕吐等症状。发病初期患者的意识清晰，随着病情加重，出现昏迷症状，甚至死亡。因此需要及时采取有效的救治措施。

脑梗死的治疗时间窗

脑梗死患者的预后与治疗时机密切相关。静脉溶栓治疗是目前脑梗死患者最重要的治疗方法，主要是输注溶栓药物来恢复血流，从而改善脑组织循环，促进神经功能恢复。临床多采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗。但是该方法的治疗时间窗为发病后4.5小时，且需排除出血风险、血压控制不稳定的患者，若超过这一时间点会增加脑出血转化风险，疗效显著降低。因此对于错过这一治疗时机的患者，可以采取其他治疗方法。

介入取栓术是一种微创治疗方法，其标准时间窗为发病后6小时，尤其适合大血管闭塞患者。近年来，随着临床研究的不断深入，通过多模态影像评估，若患者条件适宜，其治疗时间窗可延长到24小时。目前已经有较多研究证实有部分患者在24小时内接受介入取栓治疗仍可获益。因此，可以推荐采用该方法治疗。

介入取栓术是什么

介入取栓术主要是利用导管将血栓从堵塞血管中取出，从而恢复血流，减少神经功能损害。其核心优势在于治疗时间窗长以及能精确去除血栓，适合错过溶栓时机、无法溶栓或溶栓失败的患者。

介入取栓术的适应证与禁忌证

（1）适应证：①适用于大血管闭塞的患者，例如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等主干血管闭塞的患者；②适用于发病6小时内的患者，部分患者经影像学评估后可延长至24小时；③适用于错过溶栓治疗时机、有溶栓禁忌证或溶栓后症状未改善的患者。

（2）禁忌症：①严重出血倾向患者，例如活动性出血、未控制的凝血功能障碍；②大面积脑梗死；③合并严重基础疾病的患者。

介入取栓术的操作流程

介入取栓术一般流程为：①术前评估：术前通过CT血管成像或MRI血管成像检查血管堵塞部位及范围，同时评估患者的病情及身体状况，排查手术禁忌证；②手术步骤：首先在麻醉后进行动脉穿刺，多为股动脉或桡动脉，置入导管后引导至血栓部位，通过支架取栓器或抽吸导管抓取血栓，最后通过造影检查确认血管再通情况。③术后处理：开通血管只是第一步，后续需要严密的监护、药物管理（如抗血小板药）、康复训练等，以最大程度恢复功能。

介入取栓术的优缺点

（1）优点：①微创：介入取栓术通过小穿刺口即可完成手术，对机体造成的损伤小，康复速度快；②再通率高：经验丰富的医疗中心介入取栓的再通率可达80%以上，大大提高了患者的治疗效果。

（2）缺点：①费用高：介入取栓术的材料等成本较高，因此手术费用高；②并发症风险：手术过程中可能出现脑出血、新发脑梗死、血管损伤或炎症反应，导致多种严重并发症。③复发可能：介入取栓术不改变患者体内形成血栓的根本原因，可能再次出现血栓。

介入取栓术是脑梗死的有效治疗方法，适用于不适合溶栓治疗或溶栓失败的患者，但是，该方法也存在一定的局限性，因此需根据患者的实际情况合理选择治疗方法。