偏瘫，又称半身不遂。它是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，多由脑部病变损伤神经系统所致，常见的原因包括脑血管疾病，如脑梗死、脑出血；脑部创伤，如脑挫裂伤、颅内血肿；脑部肿瘤，无论是良性还是恶性，随着肿瘤体积增大，会压迫周围脑组织；脑部感染，如脑炎、脑脓肿；先天性脑部发育异常，如脑血管畸形、脑穿通畸形等。偏瘫患者的上肢康复尤其重要，但恢复往往较慢，是目前康复领域的一个重点与难点，常常容易因肌肉痉挛、关节僵硬导致“挎篮手”或“肩手综合征”，严重影响上肢功能。  

一、偏瘫患者上肢功能障碍具体表现

1. 运动功能障碍：上肢伸屈活动受限，难以完成如抬手、屈肘、伸肘、外展、内收等动作。手指抓握困难，无法正常抓取、捏取、释放物体，影响日常生活中的穿衣、进食、写字等操作。

2. 感觉功能障碍：上肢可能出现感觉缺失，常呈反复发作性或持续性麻木，伴有患侧疼痛，阵发性加剧，向肢体远端放射，同时可能出现对痛觉、触觉、温度觉等感知能力下降，对冷热、疼痛刺激反应迟钝，容易在不经意间受伤。

3. 协调性差：上肢各关节之间的协调运动能力下降，难以完成如用勺子舀食物、系扣子等需要手眼协调和上肢精细运动的动作。

4. 肌张力异常：可能出现肌张力增高，导致上肢肌肉僵硬，活动时阻力增大；也可能出现肌张力降低，表现为上肢肌肉松弛，无法维持正常的姿势和运动。

二、偏瘫患者可以通过哪些居家训练来促进上肢康复

预防关节僵硬和疼痛

正确的体位摆放：坐位时患侧手臂放在桌子上，用枕头支撑，避免肢体下垂导致肩痛；仰卧位时患侧肩下垫小枕头，肩往外侧稍打开，手臂伸直，手心向上；侧卧位患侧在上时，放置于胸前枕头上，手臂前伸，肘、腕伸直，避免手腕悬空；侧卧位患侧在下时，放在枕头上，肩向前伸展，肘、腕伸直，手心朝上，避免手腕悬空。

被动活动（家属辅助）

1. 肩关节：家属一手扶肩，一手托肘，缓慢做上举、外展动作。  

2. 肘关节：家属一手扶上臂，一手推动前臂来回缓慢活动肘部。

3. 腕关节：家属一手扶手臂远端，一手推动手部来回缓慢活动腕部。

4. 手指关节：家属逐个掰开手指，再轻轻握拳，防止手部畸形。  

诱发主动运动的小技巧

1. 健侧带动患侧活动

（1）双手交叉上举：健手握住患手，十指交叉，缓慢举过头顶，过程中患侧尽量出力跟随做动作。

（2）推滚筒、矿泉水瓶训练：用健手推动患手下的滚筒或矿泉水瓶，促进患侧参与。  

2. 减少阻力类活动

（1）桌面滑移：患手放在光滑桌面上（垫毛巾减少摩擦），尝试向前后左右滑动。  

（2）悬挂训练：用毛巾吊住患侧手腕，做缓慢小幅度摆动，注意预防肩关节半脱位。  

3. 手抓握与放松活动

（1）从粗大到精细的活动，如抓毛巾卷、捏橡皮泥、捡黄豆、捡硬币。  

（2）开关灯练习：反复按开关，训练手指协调。  

（3）弹力带辅助：将弹力带绑在桌腿上，患手拉住做“勾手”动作。  

三、偏瘫患者居家康复训练应注意哪些问题

方案循序渐进：康复是一个长期的过程，需要循序渐进地进行，开始时训练的强度和难度要适中，随着患者身体状况的逐渐改善，再逐渐增加训练的强度和难度，不要急于求成，避免过度训练导致受伤。

强调动作规范：训练时要确保动作的规范性，避免错误的动作和姿势导致跌倒、肌肉拉伤或关节损伤。

注意疼痛反应：在训练过程中，如果患者出现疼痛或不适，应停止训练，并及时向康复医生、康复治疗师咨询，若是由于训练强度过大、动作不正确或患者身体状况不佳等原因引起的，需要及时调整训练方案。

重视心理支持：家属需鼓励患者保持积极乐观的态度，设定训练小目标以增强自信心，必要时结合音乐、娱乐活动缓解焦虑情绪，要给予充分的关心和支持，营造良好的康复氛围。 

注重生活规律：饮食上保持低盐、低脂、高纤维，多吃蔬菜、全谷物，戒烟戒酒；作息上保证充足睡眠，避免过度劳累和熬夜；定期监测血压、血糖、血脂等。