脑动脉瘤像一颗不定时的炸弹，一旦破裂，则会导致脑出血，而危及生命。脑动脉瘤栓塞术是一种微创的“拆弹”技术，通过血管内介入，用弹簧圈等材料将动脉瘤“填满”，阻止其破裂。围手术期的科学护理，是手术成功和预防并发症的关键。

术前护理：为手术筑牢安全基石

1.心理护理：缓解术前焦虑

患者常因担心手术风险、术后恢复而紧张失眠。护理人员要用通俗易懂的语言解释手术流程，分享成功案例，同时指导家属多陪伴沟通，帮助患者放松，必要时遵医嘱使用镇静药物。

2.术前准备：细节决定安全

协助患者完善各项检查，如头颅CT、磁共振、脑血管造影（DSA）、抽血等。术前禁食8小时，禁水4小时，防止麻醉时呕吐误吸。备皮，清洁皮肤，在左上肢建立静脉输液通路等。同时指导患者戒烟戒酒、练习床上排便、深呼吸等，预防肺部感染。

3.病情监测：紧盯“危险信号”

重点监测血压，需将收缩压控制在140mmHg以下，避免血压剧烈波动“引爆”动脉瘤。按医嘱给患者服用抗血小板药物，预防术中及术后血栓的形成。同时要注意观察患者的意识状态、生命体征，是否有头痛加重、恶心呕吐、视力模糊等症状，这些都是动脉瘤破裂的先兆，如出现，需立即告知医生处理。

术中护理：精准配合，守护手术安全

脑动脉瘤栓塞术在介入室进行，在全身麻醉下操作，术中护理的重点是生命体征的监测与手术配合。麻醉前，护士会再次核对患者信息、手术部位，协助患者摆好体位（通常为平卧位，头部偏向一侧），建立静脉通路并固定好导管，确保麻醉药物和术中用药能顺利输送。

术中，护士要与医生、麻醉师紧密配合，准确传递手术器械，协助医生完成导管插入、造影剂注射、栓塞材料填充等操作，同时密切观察手术区域情况，及时处理可能出现的突发问题。

术后护理：科学护理，降低并发症风险

1.穿刺部位的护理：严防“出血与感染”

手术多经腹股沟穿刺，术后常用弹力绷带加压包扎止血，穿刺侧肢体要制动12-24小时，避免弯曲，防止穿刺部位出血或血肿形成，同时保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。护理人员会每小时观察穿刺点有无渗血、肿胀，以及足背动脉搏动情况。

2.常见并发症的预防

再出血：术后持续使用心电监护，密切观察患者的神志、瞳孔、GCS评分及生命体征的变化，有异常时，及时报告医生处理。重点监测血压，按医嘱使用降压药，将收缩压控制在140mmHg以下，避免血压剧烈波动。

脑血管痉挛：术后遵医嘱使用尼莫地平等药物，以扩张血管，预防脑血管痉挛。鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），促进造影剂排出，保护肾功能。

肺部感染：定时协助患者翻身、拍背，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染和压疮。

3.饮食与活动：术后6小时可进食流质，逐渐过渡到半流质、普通饮食，避免辛辣刺激、过硬食物。术后24小时内卧床休息，拆除弹力绷带后，可在医护人员的指导下缓慢坐起、下床活动，但应避免剧烈运动和情绪激动。

出院指导：长期守护，保护脑血管健康

出院不代表护理结束，长期健康管理才能降低复发的风险。

1. 坚持服药：坚持服用降压药和抗血小板药物，定期监测血压，避免血压波动。抗血小板药物需服用3-6个月，甚至长期服用，要严格遵守医嘱，不能擅自减量或停药。

2.定期复查：术后3-6个月需回院复查脑血管造影，观察动脉瘤有无复发，后续遵医嘱定期随访。

3.生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，饮食清淡少盐，适当进行散步等运动。

结论

脑动脉瘤栓塞术的围手术期护理，是一场从预防到康复的全程守护，它不仅要求护士具备专业的医疗知识和操作技能，更需要具备耐心与责任心，通过细致入微的护理，帮助患者平稳度过手术期，降低并发症风险，最终实现安全康复。唯有医患携手，才能真正守护好生命的安全防线。