前言：腹壁疝是腹腔脏器或组织通过腹壁薄弱处向外突出形成的疾病，常见于老年人和腹部手术后人群。了解其形成原因有助于预防和治疗。

一、腹壁强度降低

（一）先天性因素

鞘状突未闭、腹白线发育不全等，使腹壁存在薄弱区域，为疝的发生提供了基础条件，一些先天性腹壁疝在婴儿期就可能出现，如先天性脐疝，随着年龄增长，若腹壁未进一步发育完善，疝可能逐渐加重。

（二）后天性因素

 （1）外伤

腹壁受外力冲击、锐器损伤等，腹壁组织受损，完整性被破坏，形成薄弱点或缺损，降低了腹壁的防御能力，为疝的发生创造条件，如因意外事故导致腹壁出现伤口，愈合后腹壁强度减弱，可能引发腹壁疝。

（2）手术切口愈合不良

腹部手术后，切口处组织修复不理想（如切口裂开、组织粘连不良等），会使腹壁强度降低，引发切口疝。据统计，切口疝占腹壁疝的10%-20%，其发生与手术技巧、术后感染、患者营养状况等多种因素有关。

（3）腹壁肌肉萎缩

长期缺乏运动、营养不良等，会导致腹壁肌肉萎缩、变薄，收缩力和支撑力下降，无法为腹壁提供足够支撑，进而引发腹壁疝。例如，长期卧床的老人因腹壁肌肉缺乏锻炼，容易出现肌肉萎缩，从而增加了腹壁疝的风险。

（三）腹内压力增高

这是疝发生的重要诱发因素，长期或反复的腹内压增高，促使腹腔内的脏器或组织通过腹壁薄弱区域向外突出，常见原因如下：

（1）慢性咳嗽

咳嗽时腹肌收缩，腹内压瞬间升高，长期慢性支气管炎、哮喘等疾病引起的频繁咳嗽，会使腹内压反复增高，推动腹腔内容物向腹壁薄弱处膨出，增加腹壁疝的发生风险。

（2）便秘

排便时需用力屏气，使腹内压增加，长期便秘导致腹内压反复升高，长时间的高压状态易导致腹壁疝，尤其是老年人和肠道功能障碍者，便秘引发腹壁疝的风险更高。

（3）肥胖

腹部脂肪堆积过多，增加腹腔内压力，同时肥胖者常伴有腹壁肌肉力量减弱，更容易发生腹壁疝，肥胖人群的腹壁疝发病率是正常体重人群的数倍，且减肥后疝的复发率也可能较高。

（4）妊娠

随着胎儿生长发育，子宫逐渐增大，腹腔内压力升高，尤其是多次妊娠或怀双胞胎等，使腹壁承受更大压力，据统计，约 2% - 10% 的妊娠女性会出现腹壁疝，多在妊娠中晚期发生。

（5）腹水

大量腹水撑起腹腔，使腹内压增高，如肝硬化、心力衰竭等疾病导致的腹水，腹水越多，腹内压越高，发生腹壁疝的可能性越大，且腹水还可能影响腹壁组织的营养供应，削弱腹壁强度。

（6）重体力劳动

进行举重或搬抬重物等重体力劳动时，若姿势不当或负重过大，会导致腹内压急剧上升。经常从事重体力劳动的人群（如码头工人、建筑工人等），其腹壁疝的发病率相对较高。

三、腹壁组织的生物力学特性改变

（一）组织老化

随着年龄增长，腹壁组织中胶原蛋白和弹性纤维等成分逐渐减少，组织弹性和韧性下降，生物力学性能变差，容易发生损伤和破裂，从而引发腹壁疝，老年人腹壁疝的发病率明显高于年轻人，且随着年龄增加，发病率呈上升趋势。

（二）炎症反应

腹壁组织发生炎症时，会导致组织水肿、细胞破坏等，影响其正常结构和功能，使腹壁强度降低，增加疝的发生风险。例如，腹壁蜂窝织炎、丹毒等感染性疾病都可能诱发腹壁疝。

（三）组织修复能力下降

当腹壁组织受损后，机体修复能力不足，无法使受损组织恢复正常结构和功能，或者修复过程中出现异常，如纤维化、瘢痕组织形成不良等，都会导致腹壁强度无法恢复，进而引发腹壁疝，一些患有糖尿病、贫血、低蛋白血症等基础疾病的患者，因营养不良、代谢紊乱等，组织修复能力较差，腹壁疝的发病率较高。

结束语

腹壁疝的形成原因是多方面的，包括先天性腹壁缺陷、后天性损伤、腹内压增高、组织老化及修复能力下降等。这些因素相互作用，削弱腹壁强度，使其无法承受正常腹腔压力，从而导致腹壁疝。预防上，应关注生活方式，避免长期重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等不良因素，合理饮食、适度锻炼以增强腹壁肌肉力量。若出现症状，需及时就医，遵循医嘱进行治疗和康复，防止病情恶化，以保障腹部健康与稳定。