在备孕或孕期检查中，不少女性看到TORCH检测报告显示"阳性"时会陷入恐慌，甚至误以为必须终止妊娠。实际上，TORCH阳性仅代表既往或当前存在病原体感染，是否影响妊娠需结合感染类型、孕周及胎儿状况综合判断。

一、TORCH检测解读

TORCH感染后，人体会产生特异性抗体IgM和IgG。其中，IgM出现较早，感染后迅速升高，可持续6-12周；IgG出现相对较晚，但感染后可持续终生。通常，IgG阳性提示既往感染，IgM阳性则作为初次感染的重要诊断参考。

IgG阳性、IgM阴性：提示既往感染过该病毒或接种过相关疫苗，机体已产生免疫力，胎儿受感染的可能性较低。

IgG阴性、IgM阴性：表明孕妇对该病原体缺乏免疫力，属于易感人群。妊娠期间建议重复检测IgG，观察是否出现阳转。

IgG阳性、IgM阳性：可能为原发性感染（首次感染）或再感染（既往感染后病毒再次活跃）。可通过IgG亲和力试验进一步鉴别。

IgG阴性、IgM阳性：可能是近期急性感染，但也可能是其他因素干扰导致的IgM假阳性。需2周后复查，若IgG转为阳性，则确诊为急性感染；若IgG仍为阴性，则判断为假阳性。

二、不同病原体感染的应对

1.单纯疱疹病毒感染

孕妇于孕早期感染单纯疱疹病毒，可能引发流产或胎儿畸形，不过其致畸作用相较于巨细胞病毒感染稍弱。常见畸形涵盖眼部畸形，如小眼球、独眼、白内障以及视乳头萎缩；神经系统功能缺陷，像大脑皮质萎缩及痴呆；还有骨骼和皮肤损伤等情况。

若血清单纯疱疹病毒IgM抗体呈阳性，可采用清热解毒的中药，例如板蓝根，以抑制病毒增殖、控制感染，同时在病灶处涂抹1%龙胆紫以保持干燥。鉴于胎儿受影响的几率相对较小，通常无需终止妊娠。分娩时原则上应选择剖宫产；即便病变已治愈，若初次感染发病不足一个月，仍建议采取剖宫产方式分娩。

2.风疹感染

孕早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，进而导致流产、胎儿宫内发育迟缓以及先天性风疹综合症（CRS），是因风疹病毒感染引发的胎儿畸形综合征，主要包含眼部畸形，如先天性白内障、小眼畸形、斜视；头小畸形；先天性心脏病；聋哑；腭裂；短指和并指；尿道下裂以及溶血性贫血等。孕妇感染风疹的时间越早，胎儿畸形的发生率越高，且畸形程度越严重。

妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），胎儿发生畸形发育的可能性极大，此时孕妇应终止妊娠。若在孕中晚期感染，需进行产前诊断，排除胎儿感染后方可继续妊娠，孕妇用药需谨慎，主要采取对症治疗措施，同时注意避免药物对胎儿造成损害。

3.弓形虫感染

孕早期弓形虫感染引发的胎儿畸形主要有脑积水、小脑畸形、脉络膜视网膜炎及脑钙化等。血行感染可造成胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。无症状感染可能引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染一般不会导致胎儿发育异常。

孕早期应积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者需遵医嘱尽早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产措施或给予药物治疗，以降低胎儿宫内感染的风险。

4.巨细胞病毒感染

孕早期感染巨细胞病毒可引发流产及胎死；孕中晚期感染则可能导致胎儿黄疸、肝脾大、小脑畸形、脑积水、脑软化、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。

若检测结果提示为急性感染（如IgM阳性），则表明孕妇已感染。一般妊娠早期感染者，可立即终止妊娠，或等到妊娠16-20周抽取羊水（或脐血）IgM进行产前诊断，以明确胎儿是否存在先天性感染。若确诊感染，应适时终止妊娠。

5.TORCH感染与新生儿黄疸

在新生儿黄疸病例中，TORCH感染患儿出生时往往无明显临床症状，首先表现为黄疸，且TORCH感染组黄疸持续时间相较于非TORCH感染组明显延长。这是因为TORCH感染首先抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性，影响了胆红素的代谢，导致黄疸消退延迟。

为提高优生优育水平，在新生儿出生前准确诊断是否存在TORCH感染以及感染的程度，是医务人员努力的方向。因此，应重视产前TORCH感染的筛查工作，同时在新生儿出现黄疸时应进行常规检查，以便及时发现和处理相关问题。

TORCH阳性并非妊娠禁忌，关键在于建立“检测-评估-干预”的闭环管理体系。准妈妈们应选择正规医疗机构进行专业咨询，避免网络谣言误导。