当孕育新生命的喜悦遇上手脚瘙痒、脱皮的“难言之隐”，很多准妈妈和新手妈妈都感到困扰又焦虑。手足癣这个常见的“小麻烦”，在妊娠和哺乳这个特殊时期，处理起来需要格外小心。别担心，这份安全应对科普将为您拨开迷雾。

认识这个“不悦之客”：什么是手癣和足癣

手癣和足癣是由皮肤癣菌（一类主要引起皮肤及附属器感染的真菌）引起的指/趾间、手掌、足底及手足侧缘的浅表真菌感染。手足癣具有传染性，可以通过接触传播。

为什么妊娠期和哺乳期容易中招？

生理变化：孕妈妈体内激素水平变化，导致免疫力相对降低，哺乳期激素水平虽逐渐恢复，但仍处于波动之中，皮肤防御能力下降，给了真菌可乘之机。

局部环境改变：孕期基础代谢加快，容易出汗，导致皮肤潮湿，如果穿的鞋子不够透气，潮湿温暖的环境就变成真菌的“乐园”。而哺乳期妈妈因需要频繁洗手等，皮肤屏障可能受损，更易被真菌入侵。

核心原则：安全第一，切忌自行用药

许多效果显著的抗真菌药物，特别是口服药，在妊娠期和哺乳期是禁忌或慎用的，因为它们可能通过胎盘或乳汁影响到胎儿/婴儿的健康，因此不建议自行用药。

首先需明确诊断，而非自我诊断。手脚脱皮、起水泡、瘙痒，不一定就是癣！湿疹、汗疱疹等皮肤病的症状与它非常相似。错误的治疗只会加重病情。

正确做法：立即去看皮肤科医生，并务必清楚地告知医生您正处于“妊娠期”或“哺乳期”。医生会通过专业的检查（如真菌镜检）来确诊，这是安全有效治疗的前提。

处理策略（在医生指导下进行）

原则：外用药为主，选择安全性高的药物。

首先应注意尽量保持干燥，尽量避免搔抓和热水烫，避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。

其次，药物治疗以局部治疗为主。根据中国手癣和足癣诊疗指南（基层实践版2020）：外用抗真菌药物中，克霉唑、咪康唑可用作妊娠期患者一线药物，布替萘芬、环吡酮、萘替芬、特比萘芬排在上述药物之后使用。对于哺乳期患者，克霉唑、酮康唑、咪康唑、特比萘芬等外用抗真菌药被列入哺乳期药物安全分级L2级（较安全，在有限数量的对哺乳母亲用药研究中，没有证据显示其副作用增加，或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少）。对于哺乳期患者的局部治疗，建议以L2级抗真菌药物为主。

妊娠期、哺乳期妈妈们还应该注意，以上推荐的局部治疗仍应在专业人士的指导下权衡利弊后谨慎用药。

生活管理与预防（与治疗同等重要）

做好生活护理，不仅能加速康复，更能有效预防复发。

保持干燥透气是关键：如手足部清洗后及时擦干，避免长时间将手足浸泡在水中，尽量保持手足部干燥；穿透气性好的鞋袜，勤于更换、烫洗、晾晒鞋袜，保持鞋袜清洁干燥。

注意个人卫生，阻断传染源：注意家庭环境卫生和公共场所卫生，不共用日常生活物品如拖鞋、毛巾、指甲刀、浴盆，不赤足行走等。

增强自身免疫力：保证均衡营养和充足休息，尽量避免熬夜，增强身体抵抗力，有助于抵御真菌的侵袭。