肾脏负责排泄废物、调节体内物质平衡。肾功能严重受损易引发高钾血症，血钾异常会危及心脏与肌肉功能。高钾血症是透析患者高发并发症，发病隐匿、危险性高，被称作“沉默的杀手”。

什么是高钾血症，为什么透析肾友容易中招

1.钾在身体里的正常作用

钾是人体内一种重要的常量元素，主要起到维持细胞内外水平衡、传导神经信号以及收缩肌肉的作用，并且对心脏有非常重要的作用。正常情况下，血钾浓度维持在3.5～5.0mmol/L稳定范围，保障全身细胞代谢、神经传导、肌肉收缩及心脏节律的有序进行，是人体不可或缺的电解质。

2.高钾血症为什么被称为“沉默的杀手”

虽然高钾血症一般不会出现早期症状，但是其危险性却很大：很多患者血钾显著升高时可无任何不适表现。等到病人感到非常不舒服，病情可能已经比较严重，甚至可能会马上发生心律失常或者其他更为严重的后果，所以该病被称为“沉默的杀手”。

为什么说它“沉默”又“致命”

1.轻度升高时可能完全没有感觉

在血钾开始上升的时候，大多数人并没有觉得不舒服。这也是最危险的时刻，因为没有明显的症状就得不到重视，很多肾病病人都是在这个时候丧失最佳治疗机会。

2.中度升高时会出现一些身体反应

高钾血症如果继续发展下去，身体就会发出一些信号：手脚麻木，舌头和嘴唇也有这种感觉；有的还会感到疲乏、浑身没劲儿、肌肉软弱无力；有的还会出现胃部不适感并伴有恶心、呕吐和腹胀等消化道不适症状。虽然症状不是特别严重，但却已经透露出了身体的问题。

3.重度升高时会直接威胁生命

超过危及生命的程度会直接影响心肌的电生理功能，可表现为心律失常、心动过缓，严重者可发生心脏骤停。

哪些情况容易诱发高钾血症

1.饮食不当

高血钾最常见的原因是透析患者本身存在高钾饮食。多种蔬菜、水果、坚果、豆制品及菌菇类均含有丰富的钾，大量摄取或连续数天食用含钾丰富的食物可导致血钾浓度骤升。

2.透析不充分

一是排除血液中多余的钾离子。如果透析时间不长、次数不多，或是在透析的过程中出现故障导致清除率不高，从而引起体内的钾离子堆积，进而造成血清钾离子浓度升高。

3.身体出现了其他问题

当机体受到感染、严重外伤或大面积烧伤后，会造成大量细胞破坏，细胞内的钾释放进入血液，导致血钾在短时间内快速升高，这类高钾是急症，需紧急救治。肠道也是排钾通道，便秘会使肠道排钾减少，同时粪便积聚还促进钾吸收。

透析肾友如何预防高钾血症

核心原则：“管住嘴、透好析、通肠道、勤监测”。

1.管住嘴是第一位的

透析患者需做好饮食管理预防高钾血症，严格限制高钾食物：香蕉、橘子等水果，菠菜、菌菇、土豆等蔬菜，杂粮、全麦主食，以及低钠盐、各类汤汁、果汁、坚果等。可适量多食苹果、西瓜、冬瓜、白菜、米饭等低钾食物。实用技巧：蔬菜切块温水浸泡或沸水焯烫后再烹饪，弃掉汤水；不饮用各类菜汤、肉汤，拒绝低钠盐与薄盐酱油。

2.按时透析，一次都不能少

透析能帮助身体有效排除多余的钾离子，如果漏做1次透析，血清钾可在2～3天内急剧上升到危险水平。所以透析病人一定要按时按日进行透析治疗，不能因为自觉身体状况良好就擅自减少或者停止透析治疗。

3.学会识别危险信号

虽然前期的高钾血症没有特别突出的症状表现，但是透析病人还是要对自身的情况有所警惕。一旦出现手足麻木、唇部麻木、全身乏力、心律不齐等情况，一定要及时就医，不可拖延观望，直接到医院接受治疗。

4.通肠道——保持大便通畅

每天排便1～2次最好。如有便秘，可在医生指导下使用乳果糖或开塞露。一些新型口服降钾药（如环硅酸锆钠）也可用于透析间期控制血钾，需遵医嘱。

5.定期监测血钾

每月至少抽血查一次电解质。血钾波动大、饮食控制差或合并感染的，应增加频率。注意：透析前血钾最好控制在5.0～5.5mmol/L之间，透析后不低于3.5mmol/L。

对透析患者来说，高钾血症确实是非常危险的一种疾病，但也是可以防范和避免的，只要做到合理饮食、规律透析、定期体检及及时就诊就可以战胜这个“沉默的杀手”。