很多女性从青春期起就习惯了“痛经”，每个月都要忍着腹痛、腰酸、乏力甚至恶心、呕吐来“熬过”那几天。她们也许会听到“结婚生孩子就好了”“每个女生都这样”“能忍就忍忍”的安慰，但很少有人意识到，这种疼痛可能不是“正常”的生理反应，而是一种疾病的信号。这类反复发作的经期疼痛，很可能与一种妇科常见病有关——子宫内膜异位症。这种疾病既“沉默”又“狡猾”：有的女性多年只是痛经，却在备孕时才发现问题；有的人看似健康，却因不明原因迟迟无法怀孕；也有人反复做了多次妇科手术，却总是复发，身心俱疲。那么，子宫内膜异位症到底是什么？它为什么会从痛经发展到不孕？

什么是子宫内膜异位症

正常情况下，子宫内膜是覆盖在子宫内壁的一层组织，它每个月随着激素水平的变化而增厚、脱落，形成月经。而子宫内膜异位症，则是子宫内膜样的组织“跑错了地方”，长到了子宫外的其他部位，比如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、膀胱，甚至少见地出现在肺或肠道等器官。这些异位的内膜组织仍然受月经周期激素调控，每月也会“出血”，但它们没有正常的出口，导致局部出血、炎症、粘连甚至形成囊肿。这就是导致痛经、不孕及其他症状的根源。这种疾病在育龄女性中相当常见，发病率估计为10%-15%，在不孕女性中占比更高，高达30%-50%。也就是说，它不仅影响生活质量，还可能阻碍女性实现生育梦想。

为什么它总是被忽视

子宫内膜异位症最典型的症状是痛经，但由于痛经在女性中很常见，很多人把它当作“正常现象”，即使影响到生活和工作也选择忍耐。这让子宫内膜异位症往往被低估甚至误诊。

更复杂的是，它的表现因人而异，有些人痛得在地上打滚，有些人几乎没感觉，有些人长期没有症状却突然发现不孕。它是一种慢性进展性疾病，如果不干预，症状会越来越重，甚至形成卵巢巧克力囊肿、大量盆腔粘连，导致不孕、慢性盆腔痛等严重后果。

子宫内膜异位症的核心表现

进行性加重的痛经：与普通痛经不同，异位症引起的疼痛往往逐年加重，且多为坠痛、持续性腹痛，止痛药效果逐渐变差。

慢性盆腔痛：不只在月经期，平时也会有下腹隐痛或腰背痛，常被误以为妇科炎症或肠胃问题。

性交疼痛：尤其是深部性交时疼痛，影响夫妻生活。

排便或排尿痛：尤其在经期出现加重。

不孕：一些女性在多年未孕检查时才被诊断为子宫内膜异位症。

从痛经到不孕，它是如何一步步演变的

输卵管功能受损：异位灶引起盆腔炎症，导致输卵管粘连或变形，阻碍卵子与精子结合。

卵巢储备下降：卵巢内的“巧克力囊肿”会破坏卵巢组织，影响排卵。

子宫环境改变：内膜异位会影响子宫内膜容受性，胚胎更难着床。

免疫功能异常：导致精子活力下降或受精卵存活率降低。

如何诊断

诊断子宫内膜异位症，需要结合临床症状、体格检查和影像学检查。妇科超声检查是基础工具，尤其对卵巢囊肿（如巧克力囊肿）的判断较为准确；盆腔MRI在复杂或深部病变中有优势；腹腔镜检查是目前确诊的“金标准”，可直接观察病灶并取组织活检，诊断明确后还可同步进行手术治疗。

治疗手段有哪些

药物治疗：激素类药物如口服避孕药、孕激素、GnRH激动剂，通过抑制卵巢功能来“休眠”病灶；止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛；部分患者可通过中药调经、活血化瘀，改善症状。

手术治疗：适用于药物无效、病灶大、影响生育的患者。手术可切除异位灶、释放粘连，恢复盆腔结构，提升受孕机会。术后仍需药物巩固治疗，否则复发率高。

生活方式与心理调适同样重要

患有子宫内膜异位症的女性，除了医学治疗，还需注意生活调养：保持规律作息，避免熬夜，减轻情绪压力；饮食清淡，避免高糖高脂、辛辣刺激食物；适当锻炼，如瑜伽、散步，改善血液循环；不适合剧烈运动或久坐久站；若有生育计划，应尽早与医生沟通制定方案。

痛经并不总是“正常的”，尤其当它越来越重、越来越难忍时，可能是子宫内膜异位症在发出信号。及早识别、科学干预，不仅能缓解疼痛，也能保住女性的生育能力与生活质量。这不是一种绝症，但需要我们给予它足够的重视。愿每位女性都能了解自己的身体，尊重自己的感受，别再忍耐那些“可以避免的疼痛”。