肝功能检查是体检中的常规项目，许多人在看到报告上“转氨酶升高”“胆红素异常”等结果时，第一反应是“我是不是得了肝炎？”事实上，肝功能异常是一个更宽泛的概念，它可能由多种因素引起，肝炎只是其中之一。

一、肝功能异常的医学定义

肝功能检查主要通过血液检测评估肝脏的代谢、合成、解毒等能力，核心指标包括：

转氨酶（ALT、AST）：反映肝细胞损伤程度；胆红素：提示胆汁代谢或排泄问题；白蛋白、球蛋白：反映肝脏合成功能；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）：与胆道系统相关。

当这些指标超出正常范围时，即被认定为肝功能异常。但异常结果仅代表肝脏可能存在问题，需结合症状、病史及其他检查（如影像学、病毒学检测）综合判断，而非直接等同于肝炎。

二、非疾病因素如何影响肝功能？

1.酒精

酒精（乙醇）的代谢几乎完全依赖肝脏。长期饮酒或短期大量饮酒均可导致：

直接毒性：乙醇在肝内转化为乙醛，损伤肝细胞膜和线粒体；

代谢负担：酒精代谢消耗大量辅酶，干扰脂肪、糖、蛋白质的正常代谢；

炎症反应：诱发氧化应激和免疫介导的肝损伤。

影响结果：转氨酶（尤其是AST）升高，GGT显著异常，长期可发展为酒精性脂肪肝、肝炎甚至肝硬化。

建议：男性每日酒精摄入不超过25克（约1瓶啤酒），女性不超过15克；肝功能异常期间应严格戒酒。

2.药物与保健品

肝脏是药物代谢的主要场所，许多药物及其代谢产物可能直接或间接损伤肝细胞：

常见伤肝药物：抗生素（如红霉素）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、抗结核药（如异烟肼）、抗癫痫药（如丙戊酸钠）、部分中药（如　　何首乌　　、雷公藤）等；

保健品风险：过量补充维生素A、铁剂，或滥用“排毒养颜”“解酒护肝”类产品，可能加重肝脏代谢负担。

影响结果：转氨酶急性升高，严重时可出现黄疸、凝血功能障碍。

建议：用药前咨询医生，避免自行联合用药；长期服药者需定期监测肝功能；保健品并非“无害”，切勿盲目跟风。

3.肥胖与脂肪肝

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病，其核心机制是：

脂肪堆积：肥胖者脂肪组织释放大量游离脂肪酸，超过肝脏处理能力，导致肝细胞内脂质沉积；

胰岛素抵抗：促进脂肪分解和肝糖异生，形成恶性循环；

炎症因子释放：脂肪肝可伴随低度炎症，进一步损伤肝细胞。

影响结果：转氨酶轻度至中度升高，GGT可能异常，B超显示“肝脏回声增强”。

建议：控制体重（腰围男性<90cm，女性<85cm），每周中等强度运动≥150分钟；饮食减少精制碳水和饱和脂肪摄入。

4.熬夜与疲劳

肝脏的自我修复主要在夜间睡眠时进行，长期熬夜或过度劳累会：

干扰修复节奏：打乱肝细胞再生和代谢废物的排出；

降低免疫力：增加病毒或细菌入侵风险，间接影响肝功能；

激素紊乱：导致皮质醇升高，促进脂肪在肝脏沉积。

影响结果：转氨酶可能轻度波动，伴随疲劳、食欲下降等非特异性症状。

建议：保证每日7-8小时睡眠，避免连续熬夜；工作间隙适当休息，避免过度透支体力。

5.饮食因素

高脂饮食：长期摄入油炸食品、动物内脏等，加重肝脏脂肪代谢负担；

霉变食物：黄曲霉毒素（常见于发霉花生、玉米）是强致癌物，可直接导致肝细胞坏死；

生食海鲜：可能感染甲肝、戊肝病毒，引发急性肝炎；

过度节食：蛋白质摄入不足影响肝脏合成功能，导致白蛋白降低。

建议：饮食清淡均衡，避免生食或半生食海鲜；储存粮食注意防潮，发霉食物坚决丢弃；减肥者每日蛋白质摄入不低于1克/公斤体重。

三、如何正确应对肝功能异常？

排除干扰因素：检查前3天避免饮酒、高脂饮食、剧烈运动，检查当日空腹；

复查与追踪：首次异常者建议1-2周后复查，若结果持续异常需进一步检查；

综合评估：结合乙肝五项、丙肝抗体、肝脏B超或CT等明确病因；

生活方式干预：针对可逆因素（如酒精、药物、肥胖）进行调整，多数轻度异常可恢复；

定期监测：慢性病患者（如糖尿病、高血脂）需每半年至一年检查肝功能。

肝脏是人体最“沉默”的器官，即使受损也可能无明显症状。肝功能异常是身体发出的警示信号，但不必过度恐慌。通过科学解读报告、排查非疾病因素、及时干预不良生活习惯，多数人的肝脏功能可以恢复正常。