创伤是全球范围内造成死亡和致残的主要公共健康问题，医学界通常将创伤发生后第一个小时定义为“黄金一小时”，这一时间段内采取有效的救治措施将对伤者的生存率和康复效果起到不可或缺的作用。

“黄金一小时”的核心意义

“黄金一小时”强调的是，创伤患者在受伤初期应尽快获得有效治疗。研究证明，重度创伤患者如能在受伤后第一个小时内接受科学急救处理，其死亡率可降低50%以上。因为创伤会引发大量出血导致的失血性休克和颅脑损伤引起的脑疝等，这些在早期阶段通常仍处于可逆状态，如果错失这一关键时间段，机体内脏功能可能迅速衰竭，救治难度大幅增加，患者的存活率明显下降。

急诊护理的关键流程

1.快速评估伤情

气道：首先应确认气道是否通畅，如果存在阻塞应立即采取清理气道或气管插管等措施，保证呼吸通畅。

呼吸：观察呼吸频率和深度等，判断其是否存在气胸和血胸等威胁生命的呼吸系统损伤，并及时处理。

循环：监测血压和心率，判断患者是否处于休克状态，并评估循环系统的有效性。

神经功能：评估患者意识水平和瞳孔大小等，识别是否存在颅脑损伤和神经功能障碍。

暴露：将患者身体充分暴露，检查其是否存在隐蔽的外伤或其他危险信号。

2.优先处理致命伤

在评估的同时还应立即处理危及生命的伤情，比如针对活动性出血应采取直接压迫和止血带等方法止血，或者对张力性气胸进行紧急的胸腔穿刺减压。

3.快速建立静脉通路

对疑似休克或严重失血患者应在5至10分钟内建立至少两条大孔径静脉通路，这样便于迅速输注晶体液和血液制品，维持血容量和组织灌注，防止器官缺血坏死。

4.辅助检查及转运协调

在完成急救初步处理后还应快速安排影像学等辅助检查，明确损伤范围和性质，但需要注意的是，应避免检查过程拖延紧急救治时间，同时对于需要手术干预的患者，急诊团队应立即联系手术室，配合做好术前准备，确保患者能够尽快转入手术治疗阶段。

不同类型创伤的护理要点

针对失血性创伤，护理人员应切实监测患者的血压和心率等生命体征，随时评估出血状况和循环功能，同时密切关注血红蛋白水平的变化，判断其失血程度和恢复情况，并且液体补充还应根据出血量灵活调整速度和成分，确保血容量稳定。止血药物的使用也应遵循适应症，避免因用药不当引发更严重的并发症。

对于颅脑创伤，护理时应将患者头部保持抬高15°至30°，降低颅内压，减少脑组织损伤，搬运时防止剧烈晃动，避免加重脑部损伤。护理人员还应观察患者的意识状态和瞳孔大小等神经体征变化，一旦发现患者出现烦躁不安和呕吐频繁等情况，立即向医生报告，争取及时救治。

针对脊柱创伤，采用“轴位滚动”搬运法，即保持脊柱处于一条直线上翻身，避免脊柱扭曲或弯曲，防止脊髓二次损伤，同时需配合使用脊柱板固定患者躯干，确保运输过程中的安全，并维持其呼吸道通畅，监测其血氧饱和度，防止因呼吸不足引发缺氧。

对于多发伤，护理应优先控制危及生命的创伤，如大出血和气道堵塞等，再逐步处理其他损伤。同时，在急救过程中详细记录受伤时间和所采取的急救措施等，这些信息对于后续的专业治疗起到不可或缺的作用。

“黄金一小时”急救概念强调伤后首小时内的处理质量将直接关系到患者的生存率和预后，故除专业救治外，公众冷静应对同样不可或缺，只有掌握最基本的急救技能才能在紧急时刻有效保护生命，为后续治疗赢得宝贵时间。