“我已经在做透析了，饮食是不是就不用太讲究？”“透析不能吃钾？那蔬菜水果是不是都不能碰？”“吃得越少是不是就越能减轻肾脏负担？”

许多肾友在透析治疗过程中，会遇到这样那样关于吃的问题。有的怕“吃错了”，变得过度节食，结果身体越来越虚弱；有的认为“透析能排毒，饮食随便吃”，却不知不觉加重了心脏与血管系统的负担。

事实上，透析不等于摆脱饮食管理，反而更需要科学合理的营养支持，以减轻肾脏残余功能的损耗、预防并发症、提升生活质量。

那么，透析期间到底该怎么吃？怎么补营养才不会“越补越伤肾”？下面，我们就从透析患者的营养需求、饮食原则、特殊营养素管理和常见误区等方面，一起聊聊如何通过“吃”来护肾减负。

透析患者为什么更需要“讲究吃”

透析的核心目的是代替肾脏清除体内代谢废物、水分及多余电解质，但在这一过程中，也不可避免地会造成一些重要营养素的流失，如蛋白质、水溶性维生素、铁等。

尤其是透析后的患者面临的三大问题：

营养不良风险高，食欲差、进食量减少，再加上营养流失，使得透析人群中约30%~50%存在不同程度的蛋白质-能量营养不良（PEW）。

代谢紊乱加剧，电解质失衡（高钾、高磷）、酸碱不平衡、血脂异常等问题频发，需要精准控制摄入量。

慢性炎症与免疫下降，长期低营养状态会影响免疫系统，增加感染、贫血、心血管并发症等风险。

因此，透析与合理营养干预是当前国际公认的肾病管理标准。

科学饮食四大原则：既要“护肾”，也要“保命”

透析患者的饮食管理要“精准且个体化”，但总体原则可以归纳为四句话：

1.高质量蛋白，适量为宜

透析会带走一定量的氨基酸和蛋白质，因此需要适当补充高生物价值蛋白质（如鸡蛋清、鱼类、瘦肉、牛奶等）。血液透析患者建议蛋白质摄入为每公斤体重1.0~1.2克/天。腹膜透析患者则因损失更多，需提升至1.2~1.5克/天。避免摄入低质量蛋白（如豆制品、动物皮、肥肉等），以减少含氮废物堆积。

2.限制钾磷钠，防并发症

钾：过高可致心律失常，避免高钾水果（如香蕉、橙子、哈密瓜）、绿叶菜焯水后再吃。

磷：高磷会引发皮肤瘙痒、骨病，注意控制内脏类、奶酪、坚果的摄入。

钠：控盐有助于控制高血压、减少水肿，建议每日盐摄入不超5克。

温馨提示：市售加工食品（如火腿肠、咸菜、方便面）钠含量极高，应尽量避免。

3.适量能量，维持体重

透析患者常常进食量不足，易出现消瘦、肌肉流失。每日应保证足够的热量摄入——

成人推荐每公斤体重30~35千卡/天。可通过增加植物油、白米饭、面条等能量密集型食物来补足。若体重明显下降，应在营养师指导下调整进餐结构或添加营养补剂。

4.补充维生素与矿物质

透析容易流失B族维生素、维生素C、叶酸等，可适当补充透析专用复合维生素。钙和铁也常常不足，但补充应谨慎，避免“补得过多”。

特殊营养管理：分类型、分阶段

饮食管理并非“一刀切”，透析患者的个体化调整尤为关键：

在蛋白质需求方面，血液透析患者一般需要每天每公斤体重摄入1.0~1.2克蛋白，而腹膜透析患者需求更高，大约为1.2~1.5克/公斤，这是因为腹透过程中蛋白丢失较多。

在热量需求上，两种透析患者都需要每天每公斤体重30~35千卡的热量，但腹膜透析患者要注意，透析液中含糖，会额外提供热量，若不控制饮食容易导致肥胖。

电解质管理方面，血液透析需要严格控制钾和钠的摄入，以防高钾血症等并发症；而腹膜透析相对宽松一些，但要注意钠、钾的流失，防止低钠或低钾。

在维生素补充方面，两种透析方式都需要补充B族维生素和维生素C，但腹膜透析患者尤其要关注维生素B1水平，防止缺乏。

并发症患者需特别关注。合并糖尿病者：控制碳水摄入，注意低血糖风险；高血压患者：严格限盐、控液体摄入；高磷血症患者：配合使用“磷结合剂”，并减少高磷食物。